特应性皮炎(Atopic Dermatitis，简称 AD)，老百姓常说的"异位性皮炎""特应性湿疹"都是它。它是一种以皮肤干燥、剧烈瘙痒和湿疹样皮疹为特征的慢性复发性炎症性皮肤病，常伴随过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病，具有遗传倾向，但不会传染。
数据显示，我国 1~7 岁儿童患病率达 12.94%，1~12 月婴儿患病率高达 30.48%。也就是说，这并非小众疾病，而是皮肤科的"常见病、多发病"。
识别要点：皮肤干燥 + 剧烈瘙痒(夜间加重)+ 对称分布的湿疹样皮损，三者具备就高度疑似特应性皮炎，建议前往皮肤科就诊。
治疗：阶梯式方案，基础护理与药物并重
中国特应性皮炎诊疗指南(2024版)明确：治疗需遵循阶梯式方案，强调基础护理与药物联合。意思就是——不管病情轻重，保湿修复皮肤屏障永远是地基，在此之上再根据病情叠加药物。
1. 基础治疗(所有患者、全程都需要)
· 每日多次涂抹保湿润肤剂(如含神经酰胺类)，沐浴后 3~5 分钟内是黄金窗口。
· 避免热水烫洗、化纤衣物。
· 环境湿度维持在 40%~60%。
· 减少尘螨暴露。
2. 轻度：外用药物为主
· 外用糖皮质激素软膏：最经典有效的一线用药，快速缓解症状。常用如地奈德乳膏(弱效)、卤米松乳膏(强效)。需注意只能短期使用，特别是面部、颈部、腹股沟等皮肤薄嫩部位，长期使用可能导致皮肤萎缩或纹理改变。
· 外用钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。适合面部及长期维持治疗，但价格较贵，使用前 3~5 天可能有轻微刺激感。
3. 中重度：联合系统治疗
当外用药物无法控制时，医生会考虑：
· 抗组胺药：如盐酸左西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀，主要减轻过敏反应和瘙痒。
· 短期口服糖皮质激素。
· 免疫抑制剂：如环孢素软胶囊，抑制过强的免疫反应。
· 生物制剂 / 小分子药物：精准靶向炎症通路，对常规治疗应答不佳的中重度患者可带来新希望，部分已纳入医保。
4. 其他治疗
· 光疗(紫外线照射)：抑制炎症细胞及炎症因子，需在正规医疗机构进行。
· 继发感染的处理：搔抓破损后易继发细菌(如金黄葡萄球菌)或疱疹病毒感染，此时需联用莫匹罗星等抗生素或抗病毒药物。
⚠️ 外用激素并不可怕，可怕的是不规范使用。在皮肤科医生指导下短期、间歇性、针对性地使用，副作用极小;反而一味抗拒激素、擅自停药，才是病情反复的真凶。
护理：从"洗、润、衣、住、行"全方位入手
特应性皮炎是慢性复发性疾病，治疗只占一半，日常护理决定另一半。科学的护理可有效减少复发、延长稳定期。
洗浴——讲究"温、短、柔、即时"
日常注意要点如下：
水温 :32~38℃(手摸不烫)，时长≤ 10 分钟。
清洁品:低敏、无刺激、弱酸性(pH≈6)的沐浴露，禁用碱性肥皂。
浴后:纯棉毛巾轻拍干，3 分钟内全身涂抹润肤剂。
频率 :夏季每日 1~2 次，冬季每日或隔日 1 次。
注：以上数据综合自中国特应性皮炎诊疗指南及多家三甲医院科普建议。
润肤——足量、多次、全身用
· 每日至少 2 次，干燥季节增至 3~5 次。
· 选无香料、无酒精、无染料的医学保湿剂，含神经酰胺、尿素、甘油为佳。
· 全身涂抹，不只是患处——因为非患处皮肤屏障也已受损。
· 严重干燥时可用医用白凡士林封闭保湿。
穿衣——纯棉、宽松、浅色
· 首选 100% 纯棉，避免羊毛、化纤直接摩擦皮肤。
· 袖口裤腿宽松，避免蕾丝花边。
· 洗涤用中性洗衣液，充分漂洗;新衣先洗再穿。
居住——控温控湿、除螨
· 室内温度 18~22℃，湿度 40%~60%。
· 使用加湿器(需每日换水清洁)。
· 勤通风，避免铺设地毯，定期热水(≥60℃)清洗床品除螨。
· 避免养宠物、避免大量养花。
饮食——切忌盲目忌口
这是最容易踩坑的环节。饮食切忌盲目忌口。过度忌口会导致营养不良，反而影响皮肤修复。
正确做法：
1. 做饮食日记，记录每天吃的食物与瘙痒变化。
2. 若明确发现某食物(常见如牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果)诱发加重，避食 4~6 周观察。
3. 急性发作期暂时避免辛辣、酒精、高蛋白食物。
4. 平时均衡营养，多摄入富含维生素 A、E 的食物(胡萝卜、绿叶菜、坚果等)。
出行与运动
· 避免前往花粉密集的公园、装修市场等刺激气味重的地方。
· 运动适宜，但出汗后及时冲洗，避免汗液长时间刺激。
· 日晒适度有益，但暴晒会出汗过热刺激皮肤，需做好物理防晒。
抓挠管理
瘙痒→搔抓→屏障破坏→更痒，这是特应性皮炎最核心的恶性循环。
· 定期修剪指甲，保持平整光滑。
· 夜间瘙痒明显者可戴稍厚手套。
· 冷敷(而非抓挠)可临时止痒。
· 严重瘙痒需就医调整用药，而非硬扛。
注意事项：这些"坑"千万别踩
1. 不要拒绝激素，也不要滥用激素
在医生指导下规范使用外用激素是安全的。自行网购强效激素、长期大面积涂抹才是危险行为。
2. 不要盲目忌口
盲目避食所有"发物"会导致营养不良，反而拖累皮肤修复。
3. 不要用热水烫洗止痒
烫洗一时爽，事后屏障受损、瘙痒加倍。
4. 不要轻信所谓的中药偏方
金银花、艾水洗澡等缺乏科学依据，复杂成分可能刺激皮肤，用清水即可。
5. 不要症状一消失就停药
特应性皮炎需要长期管理。皮疹消退后应在医生指导下逐步减量、主动维持，而非突然停药。
6. 警惕并发症信号
若出现细菌感染(脓疱、黄色结痂)、疱疹性湿疹(疼痛性水疱)、低蛋白血症或红皮病迹象，需立即就医。
7. 特殊人群需个体化管理
· 婴幼儿：避免强效激素，优先非药物干预。
· 孕妇：需在医生指导下选择安全药物。
· 老年人：需注意皮肤干燥与药物相互作用，加强保湿与心理支持。
沭阳铭和医院皮肤科徐建国主任建议
沭阳铭和医院皮肤科主任徐建国在谈及季节性皮肤瘙痒与屏障修复时指出："抓挠会破坏皮肤屏障，刺激皮肤释放更多的组胺等炎症物质，从而加剧瘙痒感。严重时甚至会导致皮肤破损、感染。"他强调，秋冬季节气温下降、空气湿度降低，皮脂腺和汗腺分泌减少，皮肤表面的皮脂膜变薄、锁水能力下降，"这就好比墙壁的涂层受损，水分更容易流失，皮肤自然会变得干燥、敏感，从而引发瘙痒"。
徐建国主任给出的核心建议是：
"避免过度清洁，减少皮肤屏障损伤;洗澡后 3-5 分钟内是涂抹保湿剂的最佳时机，此时皮肤毛孔张开，水分还未完全蒸发，保湿产品能更好地锁住水分;应选择不含香精、色素的医学护肤品类保湿剂，每日坚持使用。"
对于衣物选择，他同样主张"选择纯棉、宽松的贴身衣物，避免羊毛等易刺激材质直接接触皮肤"，并提醒室内使用加湿器保持空气湿度在 40%-60%。若自我护理无效，"应及时就医，皮肤科医生会根据病情给予适当的药物治疗，避免病情迁延不愈，切忌自行凭借经验用药。"。
徐建国主任的理念与国家级诊疗指南高度一致——修复皮肤屏障、规范就医、坚持长期管理，正是战胜特应性皮炎的三个关键词。
特应性皮炎是一场"持久战"，但绝不是一场必败的仗。"管理特应性皮炎是一场持久战，需要极大的耐心和细心"。
记住三个核心动作：
1. 每天涂保湿霜——这是性价比最高的"治疗"
2. 规范用药不抗拒——听医生的话，激素不可怕
3. 远离个人诱因——做好日记，认识自己的"专属触发器"
通过科学的皮肤护理和生活方式调整，大多数患者都能显著改善症状，享受舒适的生活。如果您或家人正受特应性皮炎困扰，不妨遵循以上建议，必要时可前往医院皮肤科咨询专业医师，获得个性化的治疗方案。
本文为科普文章，具体诊疗请前往正规医疗机构皮肤科面诊，以医生评估为准。
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沭阳铭和医院
沭阳铭和医院，是一所国家二级甲等综合性医院，江苏省文明单位、江苏省价格诚信单位、江苏省诚信计量单位、江苏省老年友善医疗机构优秀单位、江苏省健康促进医院，宿迁市百姓心中的名医院。
医院成立于2006年4月，现为蚌埠医科大学教学医院、硕士生培养点，南京医科大学第二附属医院、南京明基医院、淮安市第一人民医院、淮安市第二人民医院、江苏省人民医院宿迁医院、淮安市八十二医院“共建医院”;江苏省人民医院甲乳外科、骨科、影像科，南京市第一医院心血管科，东南大学附属中大医院妇科、介入科、麻醉手术与疼痛管理科，江苏省中医院肿瘤康复科，淮安市第一人民医院神经内科、消化内科、肾内科、重症医学科、血液科等29个专科联盟;“于振坤耳鼻咽喉头颈外科诊疗中心沭阳分中心”，著名肾病学专家“季大玺教授工作站”，江苏省人民医院张玉东教授、张建教授、郭敦明教授工作室，南京市第一医院“田乃亮教授团队工作室”，南医大二附院消化中心缪林教授、生殖妇产中心王燕教授、泌尿外科胡海斌教授、心血管外科耿直教授工作站，淮安市第一人民医院“郑东辉教授工作站”等24个名医工作站(室)。
医院设有标准床位 400张，13个病区,36个临床科室,15个医技科室及120急救分站。医院学科齐全，开展内科、外科、妇产科、儿科、五官科、中医科、皮肤科等各科门诊、住院、急救等业务。其中儿科、妇科、疼痛科、康复科、麻醉科、普通外科为宿迁市临床重点专科;介入科为宿迁市临床重点专科建设单位;儿科、骨科、麻醉科、妇产科、普通外科、疼痛科、康复科、老年病科、心血管内科、介入科、消化内科、超声诊断科为沭阳县临床重点专科。医学检验科、神经内科、肾脏内科为沭阳县临床重点专科建设单位。
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