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徐医附院多学科紧急救治34岁多囊肾破裂出血高危患者

 黄淮网(肖永双)市民孟先生,今年34岁,患有多囊肾多年,一直透析治疗。今年2月份,孟先生在徐医附院做了右侧多囊肾切除,术后等待肾移植。不曾想4月份,他的左侧多囊肾囊肿破裂出血,在市区几家医院反复住院、输血保守治疗,血色素只有40g/L,因为生命体征不稳还住进了ICU,危在旦夕。如果不紧急做手术,患者会反复出血,用他自己的话讲:“出血也出死了”。

 患者病情危重后被转到徐医附院治疗。患者来院之后,徐医附院高度重视,在常务副院长顾玉明教授的带领下,医务处牵头组织了以泌尿外科为主,介入科、ICU、麻醉科、肾内科、心内科等相关科室进行的MDT多学科综合讨论,协调好各方面资源,争取把风险降到最低,制定了科学周密的治疗方案,为顺利手术打下坚实基础。

 2个月前患者在该院接受右侧多囊肾切除手术的时候,他的右肾大概30厘米长。30厘米大小的一个瘤子,当时准备给他右侧做同种异体肾移植,所以采取右侧肋缘下切口,先做腹腔镜断掉肾脏的动静脉,然后把瘤子取出来。但是现在由于患者的病情进展,肿瘤增长得非常大,导致左侧肾脏破裂出血。不断地出血导致他的血色素非常非常低,已经远远低于危急值。如果不处理的话,贫血就有可能要了他的命。入院的时候,他的血色素只有40g/L,然后经过急诊输血后血色素达到了60g/L,正常成年男性应该120g/L以上。

 5月6日晚间,徐医附肾内科血液净化中心紧急为患者透析治疗,为患者接受手术创造条件。5月7日,介入科、泌尿外科、麻醉科手术室的医护人员,放弃周末休息时间,紧急加班,密切协作,为患者成功实施了手术。首先进行介入治疗,介入科魏宁主任团队把患者肾动脉用球囊封堵控制住出血之后,立即将患者转入手术室。紧接着,泌尿外科主任王军起教授坐镇指挥,朱海涛教授带领团队进行全麻手术。手术过程紧张凶险,由于瘤子非常大,挤占了整个腹腔,且和肠道黏连,稍不注意就会让肠道破个口子;肾脏的动静脉被挤压变形,稍有不慎就会撕裂动静脉,造成大出血而危及生命。在麻醉护理团队密切配合下,团队经过3个多小时的紧张奋战,终于将约40厘米、像一个冬瓜那么大的多囊肾取出来。虽然手术过程很艰苦,但能够把患者生命抢救过来,且患者预后好,团队成员也都非常有成就感。术后,患者孟先生转危为安,在ICU监护治疗了一天半,病情稳定,顺利转至泌尿外科病房,接受后续治疗护理。手术同时为患者做好了下一步接受同种异体肾脏移植的准备。

 多囊肾是一个遗传性疾病,发病率大概是1/500到1/1000,全世界大约有一千多万人患有这样的疾病。它分两型,一型婴儿型,多数婴儿在出生后不久死亡,极少数较轻类型的患者可存活至儿童期或成年;二型成年型,一般是在30多岁到40岁左右开始发病,逐渐逐渐地,肾脏像一个葡萄串样的,一串一串的葡萄,可有腰疼、血尿、腰部肿块等表现,最终肾脏失去了功能,患者只有透析和同种异体肾脏移植。

 生命至上,人民至上。在疫情防控形势仍然严峻的情况下,徐医附院高度重视急危重症患者的救治,充分发挥区域医学中心作用,依托强大的综合救治实力,各临床、医技科室严阵以待,守护患者生命安全和身体健康,体现的是徐医附院的政治站位、思想觉悟、技术水平、价值理念,树立的是“有知识,有能力;有温度,有情怀;有尊严,有价值”新时代徐医附院人的良好形象。

文、图/由徐州医科大学附属医院党委宣传部提供
 

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