前几日，备受肛瘘疾病折磨的李先生(化名)从徐州市中医院肛肠一科出院了。临走时，他紧紧握住主治医生王进的手，连声表示感谢：“王主任，多亏您妙手除疾，不然我还不知道要遭多长时间的罪。”
原来，李先生患有肛瘘，因为担心手术后影响肛门功能，又害怕术后仍会复发，一直无法下定决心去做手术。就这样拖了大半年，普通肛瘘发展成了高位复杂型肛瘘，“难言之痛”无法言表。得知徐州市中医院采用中西医结合治疗肛瘘具有自己的特色，李先生慕名前来，终于在王进主任的“妙手”之下恢复了健康。
01 得了肛瘘半年余，始终不敢做手术
李先生是沛县人，经营着一家不大不小的厂子，从创业之初到如今生意红红火火，其中的艰辛只有自己知道。因为生意需要，出差、加班、应酬……这些不良生活习惯一直是他正常的生活状态，时间长了，便秘、痔疮纷纷找上门来。
今年年初，李先生连续应酬了几场，喝酒抽烟、大鱼大肉，这下肛门不适的感觉更加厉害了，疼痛、肿胀，大大影响了正常生活。他到当地医院就诊，医生给他开了一些消炎的药物，治疗一段时间后，证状确实有所减轻，但停药后不久又开始反复。就这样治治停停，李先生发现自己的症状越发严重了，不仅疼痛肿胀，还伴有破溃流脓。他在当地跑了几家医院，诊断为肛瘘，医生告诉他只能手术治疗。
提起手术，李先生十分惧怕，不只是害怕术中、术后的疼痛，还因为之前有朋友做过类似手术，结果肛门功能受到一定损伤，时不时还会复发，使得工作生活均受到不同程度的影响。就这样，李先生在纠结中又过了几个月，他的病情更加严重了。李先生及其家人四处打听医治良方，不少人都告诉他们：“治疗肛肠疾病，还得到徐州市中医院。”
李先生慕名来到徐州市中医院肛瘘专病门诊，主任中医师王进接诊后，完善了肛周核磁以及肛门彩超检查，确诊李先生为括约肌上的高位复杂型肛瘘。“治疗肛瘘，手术仍然是首选方法，尤其是这种高位复杂型肛瘘。”王进告诉李先生。
“手术后会不会影响肛门功能?”“做过手术是不是还会复发，以后还要再次做手术?”针对李先生及其家人的疑问，王进进一步解释：“治疗这种肛瘘，现在大部分的医院会采取切开挂线的手术方法，但这种方法可能会造成一定的肛门功能损伤。根据你的具体情况，我打算采用最新的Tropis手术+改良的Parks松挂线手术来解决你的问题，这种术式在尽可能保留肛门括约肌功能的前提下，也可以做到相当高的治愈率。”王进的一席话打消了李先生的顾虑，安心接受了手术。目前，李先生恢复良好，对手术效果非常满意。
02 精准定位+新型术式解除顽疾
王进介绍，高位复杂型肛瘘具有多外口、多管道、管道走向复杂等特点，临床治疗比较困难，“一旦治疗不当，很容易发生肛门畸形等肛门功能损伤，年龄大了之后便会出现诸如控便不佳、排气漏液等后遗症。”加之其发病率高、复发率高，肛瘘已成为肛肠疾病中的难治疾病之一。
“高位复杂型肛瘘的治疗难点首先在于精准的定位，要明确精确的瘘管位置及瘘管走向;其次在于手术中对括约肌的保护。”王进介绍，精准定位得益于现代先进检查手段在临床中的广泛应用，比如肛周核磁检查，不仅能明确瘘管的走向，还能精确定位内口位置，为下一步的手术奠定坚实的影像学基础，现已成为肛瘘诊断的金标准。
而传统的切开挂线治疗方法，一方面造成疼痛，同时不可避免地会损伤肛门括约肌，造成失禁等后遗症的发生。“目前我们采用的Tropis手术+改良的Parks松挂线手术在掌握肛门解剖结构的基础上，从括约肌外打开瘘管，直接达到感染灶，把瘘管剔除后进行松弛挂线和引流，不会切断括约肌，使得括约肌得以很好地保留，大大缓解病人痛苦，保护了肛门功能，恢复期也相应缩短。”王进说。
对于许多患者担忧的肛瘘手术后疼痛等问题，王进说，中医药在肛肠的应用可极大缓解患者术后的各种不适，“我们目前已有一套成熟、完善的护理方案，比如内服中药清热解毒，外用中药熏洗、油膏、散剂、栓剂等方法，均能够起到消肿止痛、去腐生肌、抗炎等作用，大大降低了病人的痛苦程度，这也是如此多的病人选择我们中医院肛肠科的理由。”
王进最后提醒，肛瘘是一种非自愈性疾病，一旦发病应尽早就诊，尽快治疗，只有术前精准评估、术中精细操作、术后精心护理，肛瘘才能痊愈。
专 家介 绍
王进
主任中医师，医学博士在读。硕士毕业于南京中医药大学中西医结合七年制专业，现于南京中医药大学博士在读。目前任中国医师学会中西医结合学会肛肠分会理事，中国中医药信息研究会肛肠分会常务委员，徐州市中医药学会肛肠分会常务理事、秘书，徐州市肛肠病诊疗中心学术秘书。深造于江苏省中医院、中山大学附属六院。熟练开展肛肠科各种微创手术，擅长复杂性肛瘘、环状混合痔、直肠脱垂、肛肠肿瘤等疑难疾病的诊治，对保护肛门括约肌功能有较强经验;对便秘、肠炎的中医中药治疗亦有独到见解。参与徐州市课题3项，在国家级核心期刊杂志发表文章10余篇。
文/由徐州市中医院提供
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