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徐州市中医院心血管专家建议:季节交替 心血管疾病患者要当心

 


季节交替 心血管疾病患者要当心
徐州市中医院心血管专家建议:注意饮食清淡,适当运动积极预防
 
 

 

  ◎徐州日报记者 陈娟

  

  近日,天气乍暖还寒,徐州市中医院收治了多名患有心血管疾病的中老年人。市中医院心血管科主任医师李家岭介绍说,季节交替,心血管方面的患者依然要当心,一定要注意饮食清淡,坚持规范作息,保持充足睡眠,适当增加运动,减少情绪波动,避免受到冷刺激。

  开辟绿色通道应对心血管突发疾病

  65岁的张先生家住安徽萧县,2月初,他感觉自己胸闷、心慌,左肩呈放射性疼痛,这种症状一般持续30分钟左右后就能够缓解。后来,张先生突然出现意识丧失,家人当晚将他送往徐州市中医院救治,入院时精神特别差,口唇青紫,心电图显示为大面积心肌梗塞,心梗标记物均呈较高数值,诊断明确是急性心梗。

  时间就是生命!按照市中医院心血管科规定,凡是来医院就诊的急诊病人都必须开设绿色急救通道:无论什么时间,15分钟内医疗组要到达导管室,60分钟之内为患者开通血管。心血管科主任医师李家岭为张先生迅速实施手术,先行球囊扩张,不到1小时就成功放入了一个支架,开通了已经闭塞的冠状动脉。手术期间,张先生心率减慢、血压下降、生命体征很不稳定,经过医生积极处理,病人转危为安。

  据介绍,急性心梗患者如果不能在4-6个小时内恢复血流重建,心肌就会永久死亡,可能造成心脏衰竭,这会严重影响患者以后的心脏功能和生活质量。对于病人来说,每一个心肌细胞都至关重要,因此要迅速去医院进行紧急抢救、尽早恢复血液供血。市中医院“绿色通道”的开通大大缩短了急性心梗病人因办理住院、转送病人等环节所造成的时间延误,使病人死亡率大大降低。为了保证急诊介入治疗的成功,急救团队的医

  护人员必须保证手机24小时开机,随时待命。

  高血压、高血脂、高血糖即通常所说的“三高”,加上吸烟习惯,是诱发心血管疾病的四大重要原因。李家岭说,对于威胁人类生命的急性心肌梗死,早期的合并症主要是心律失常,其中缓慢心律失常发生率40%—60%,出现于发病后的12小时内,病死率较高。此时,预先植入临时起搏器予以保护,再予以支架植入,能成功挽救患者的生命。在此过程中,做好临床观察和护理可减少并发症的发生。

  去年,市中医院心血管科心脏介入手术达750余例,患者术后满意度高。目前,市中医院心血管科常规开展冠状动脉造影术、PTCA+支架植入术、埋藏式心脏起搏器植入术、经皮二尖瓣球囊扩张成形术,射频消融术、先心介入术等国内先进技术,并再此基础上开展了冠心病PTCA+stenting术后中西医结合防治再狭窄和无复流现象前期研究、起搏器综合征的中医防治研究、筹备开展PBMV术后中医药防治二尖瓣再狭窄的前期研究。

  急性心肌梗死最易发生

  心血管疾病主要包括冠心病、心肌病、风心病、先心病等等。心血管病四季均可发生,但是冬季心脏病容易加重,其中冠心病急性心肌梗死最易发生。主要原因是,寒冷会令人体的血管收缩,而且出汗减少,血容量大,从而刺激血压上升。在冷空气骤然刺激下,机体会出现交感神经兴奋、血流加快、血管的外围阻力增强、导致血压升高或血管栓塞等。冬季也增加了心肌缺血、心肌梗死的发生率。寒冷时,身体要消耗能量来产生热量,心脏的耗氧量增加,这增加了心肌缺血的机会。身体由于寒冷而颤抖,身体消耗能量以产生热量,心脏必须做更多的功,因而增加了心肌梗塞发作的机会。此外,寒冷的时候,活动力减少,包括脑、心肌、内脏血液灌流因而减少。天冷排汗减少,喝水也较少,这样人体的血液黏稠度增加,血管阻力及血压上升,血栓容易形成,增加了梗塞的机会。感冒、呼吸系统的疾病如呼吸道感染、支气管炎、肺炎等,都会加重原有心脏血管疾病的病情。

  “有的患者发生心肌梗死之前症状不一定就是胸闷、胸痛,不典型症状及不典型部位疼痛同样要警惕起来。”主任医师李家岭介绍,春节前他接诊了一位78岁的患者老太太,开始老太太觉得腿疼,来到骨科检查,发现腿部和腰椎没有大问题,后来通过心电图检查发现,老太太患了心肌梗死,通过心血管科药物及支架治疗,老太太脱离危险,症状消失。

  2月19日,市中医院心血管科接诊了一名87岁患者王老先生,老先生家人介绍,老先生起初感觉恶心、胸口疼痛不适,以为是吃多了消化道出现了问题,于是来到中医院消化科,消化科医生接诊时,老先生突然出现气喘和急性心衰现象,消化科立即联合心血管科会诊,急救团队立即将老人送入CCU抢救,心血管科主任医师李家岭根据心电图报告和病人症状,初步判断老先生患有急性心肌梗死。由于病情急,必须立即实施手术。经过家人签字同意,老先生顺利实施了手术,置入支架,心衰好转,转危为安。

  心血管疾病是中老年人常见的多发病,近来天气虽然转暖,但是早晚温差大,老年人由于感觉迟钝,容易忽略气温变化,仍然会有一部分心血管病患者突然起病,一些看上去很“健康”的中老年人,由于气温突然变冷致使其出现意想不到的病变,甚至突然离去。

  突发心血管疾病应如何施救

  不少市民最关心的一个问题是,若家人突发急性心梗,家庭成员在急救车到来之前应该如何正确施救呢?主任医师李家岭说,首先要做的就是让病人就地平卧,如气喘则采取半卧位;其次将硝酸甘油舌下含服或速效救心丸10粒含服或口服,有条件时还应立即吸氧;此外,上述急救见效不明显时,如有抽搐应立即口对口呼吸和胸外心脏按压,按

  压频率大约为100次/分钟,深度大约为3—5厘米。

  对于做过支架介入治疗的心梗患者,是否还会再发病?如何预防心脏病介入后的再狭窄问题?对此,李家岭解释说,想要预防“水管”再次被堵或是永不再堵,除了规范的西医药物使用,中医药也发挥较大作用。中医认为,心气虚损、痰浊内蕴是介入术后再狭窄的根本病机。心主血脉,以气为用,故心气的盛衰和运行与血液循环有直接关系。只有心气充盛才能推动血的运行,使血归其脉道,循环全身。而冠心病的多发人群以中老年人、年老体弱为多见。因此,为了预防介入手术后的再狭窄问题,中医在治疗方面坚持三个原则:活血化浊为基本治疗原则;益气扶正为治本原则;坚持虚实兼顾、痰瘀同治的原则。在中药的调配方面,选取具有活血化淤、扩冠、抑制血小板聚集、抑制血管平滑肌细胞增殖及扩张血管作用的中药,达到预防介入术后再狭窄的作用。

  季节交替心血管病患者应该注意什么?

  天气变化大,心血管病患者日常生活中应该注意什么呢?

  主任医师李家岭介绍,首先,心血管病防治应有合理的饮食安排,高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关。原则上应做到“三低”即:低热量、低脂肪、低胆固醇。并且通过合理的饮食积极控制体重。研究表明,体重增加10%,冠心病危险增加38%;体重增加20%,冠心病危险增加86%,所以控制饮食是预防心脑血管疾病很重要的条件。

  在住院区,63岁的李阿姨双目失明,躺在病床上休息。李阿姨患有糖尿病多年,后来引起并发症,导致双目失明,近日由于糖尿病引起心血管病住院,通过手术治疗,目前正在恢复中。“这就是典型的糖尿病引发心血管病的病例。”

  主任医师李家岭仔细询问了李阿姨身体状况,提醒其正确的饮食方法,绿叶蔬菜、应季水果。增加纤维膳食,也就是多吃粗杂粮、干豆类、蔬菜、水果等,尽量减少脂肪和胆固醇的摄入量,如动物的脑、内脏、蛋黄等。一般来说,保护心血管的食物有薏米、海带、芹菜、木耳、燕麦、豆类、菠菜、核桃、杏仁等,在日常生活中应当多食用一些,这些食品里含有大量的VE和VB6,对心血管患者有较好保护及预防作用。

  其次,适当运动可预防心血管疾病,李家岭介绍,现在中老年人户外活动减少,加之正月十五之前这段春节期间,习惯大鱼大肉,导致体重大幅上升,而肥胖又易诱发高血压,如果血压得不到很好的控制,任其发展下去,那么一些很凶险的疾病如冠心病、心肌梗死、心脏猝死等,就会找上门来。

  “通过适当锻炼,积极预防,有利于增强心脏功能,促进身体正常的代谢。适当量的体力活动有助于增进血液循环,增强抵抗力,提高各器官的含氧量,全身各脏器机能。”不过,李家岭提醒,有些中老年人有早起晨练的习惯,但是近来早晚温差大,尤其早晨气温低,从温暖的室内突然到气温低的室外,温差过大,会让人的心血管突然收缩,很容易引发疾病发作,所以建议中老年人,锻炼的话可以等太阳出来,9点到10点比较合适,且运动一定要适量,运动过量反而加重心脏负担。

  另外,心血管患者应随时注意天气变化,及时增添衣服,洗澡时水温适中,减少冷热刺激,尽量不要用冷水刺激脸部皮肤,以免引发心梗。

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