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健康科普 | 不是每个老人都会“糊涂”!识别早期认知障碍很关键

 全球老龄化加剧,老年认知健康问题备受关注,但人们常将老年人记忆力下降等表现归为正常衰老,致使早期认知障碍患者错失干预良机。实际上,衰老与认知障碍有本质区别,准确识别早期症状,对延缓疾病进展、提升老年人生活质量意义重大。

一、打破认知误区:衰老≠认知障碍

 (一)常见错误观念:将健忘等表现简单归结为正常衰老

 生活中,“老糊涂”的说法屡见不鲜,人们把老人偶尔忘事、反应慢当作自然衰老现象,对认知能力的细微变化不以为意,认为无需在意,这种错误认知导致认知障碍早期症状被忽视,延误诊疗。

 (二)科学界定:认知障碍与正常老化的本质区别

 正常老化会使老年人认知功能有所减退,如反应变慢、学习力下降,但进展缓慢,不影响日常生活自理与社交,而认知障碍是多种原因引发的持续性智能障碍,以阿尔茨海默病为例,早期就出现进行性短期记忆减退,同时伴随执行、语言等多方面认知域损害,严重影响生活和社会功能。二者在减退速度、程度及影响上差异显著。

二、早期认知障碍的危险信号

 (一)记忆衰退:短期记忆减退的具体表现

 早期认知障碍患者突出症状为短期记忆衰退,常反复询问刚问过的问题,记不住刚发生的事,如钥匙放置位置、对话内容,也记不住近期重要事件,且这种遗忘频繁且加重,干扰正常生活。

 (二)日常功能异常:生活自理能力、语言表达等方面的变化

 患者日常生活功能也会出现异常,生活自理上,穿衣扣错、做饭失误等情况增多;语言表达时找词困难、表述不流畅,甚至言语混乱,这些都是早期认知障碍的重要信号。

三、精准识别的科学方法

 (一)简易筛查工具:MMSE、MoCA等

 简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)是临床上常用的认知筛查工具,通过测试定向力、记忆力、计算力、语言、抽象思维、词语流畅性等方面来早期识别认知障碍。在实际临床工作中,医生常常会根据患者的年龄、教育背景和初步印象,选择MMSE或MoCA,或者两者结合使用,以做出最全面、准确的临床判断。

 (二)专业诊断流程:从初步评估到确诊的步骤

 筛查疑似后,需启动专业诊断流程,医生先询问现病史、既往病史、家族史及症状变化,了解基础疾病与家族患病情况;接着进行神经系统检查,排查器质性病变;再通过血液检测血糖、血脂等指标,判断代谢与炎症状态;利用脑部CT或MRI观察海马体萎缩等病变;最后结合神经心理学量表评分,从多维度综合诊断,得出结论。

四、早期干预的重要意义

 (一)延缓疾病进展:早期介入对病情发展的影响

 研究证实,早期干预可显著延缓认知障碍进展。早期大脑神经元未广泛损伤,药物治疗如胆碱酯酶抑制剂可调节神经递质,认知训练能激活神经通路,增强神经可塑性,改善认知功能。

 (二)提升生活质量:改善患者及家庭生活状态的作用

 早期干预对患者和家庭都有益,患者可保持更久自理能力,参与活动,提升幸福感;家庭能减轻照护负担,减少意外,促进家庭和谐,提升整体生活质量。

五、家庭防护指南

 (一)生活方式调整:饮食、运动、社交等方面建议

 饮食上遵循地中海饮食,多吃鱼、橄榄油、蔬果等护脑食物;运动方面,每周150分钟有氧运动,促进脑供血;社交上鼓励老人积极参与活动,刺激认知功能,减少负面情绪。

 (二)居家安全设置:预防意外发生的环境改造要点

 居家需适老化改造,地面防滑,卫生间装扶手;物品固定摆放,危险物品妥善保管;安装照明,门窗设防护栏,预防意外。

 认知障碍并非衰老必然,早期识别干预直接影响预后。打破“老糊涂正常化”误区,掌握记忆衰退等症状,借助科学筛查与诊断,结合生活干预和居家防护,筑牢老年认知健康防线。随着医学技术发展,精准诊疗将为认知障碍防治带来更多希望。

审稿专家

卢海龙 徐医附院老年医学科副主任

文、图/由徐州医科大学附属医院党委宣传部提供
撰稿/徐医附院老年医学科 胡坤

 

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