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江苏医卫界人大代表:改革让公立医院回归公益

 

  主持人:沈峥嵘 新华日报科教卫部副主任、高级记者

  嘉 宾:王咏红 全国人大代表、江苏省卫生计生委主任

  嘉 宾:苗 毅 全国人大代表、江苏省人民医院胰腺中心主任

  主持人:去年10月底,江苏的城市公立医院改革全面启动,统一实施药品零差率销售和医疗服务价格调整。这意味着医改迈入深水区。请问王主任,改革的动因和初衷是什么?

  王咏红:长期以来,由于政府投入不足,加之医疗服务收费价格低,药品加成收入成了医院补偿的主要渠道,这种补偿机制导致医院开的药越多、越贵收入就越多,增加了群众负担。取消药品加成后,医院通过省药品平台采购的每一颗药,进价是多少,配给患者还是多少,不再从中赚取一分钱的差价,这样可以有效降低群众药费负担。

  主持人:苗主任,您作为城市公立医院的外科主任,您怎么看待这样的改革?

  苗毅:取消药品加成能更好地体现公立医疗机构的公益性,最直接的就是老百姓的部分药物的药费会降低,会减轻一些负担。对医院来说,取消药品加成是医务工作的正确归位,也会更好地引导医生潜心钻研业务,提供更好的医疗服务,从中体现社会价值,这更符合医生的职业精神,使他们得到应有的尊重。

  提高四级手术价格,体现医生应有价值

  2月中旬,南京市公布57家公立医院实施的138项四级手术价格,最高涨幅可达75%,这也是在取消药品加成后在医疗服务定价方面迈出的坚实步伐。

  主持人:请问王主任,您如何看待四级手术的价格上涨?

  王咏红:医疗技术价格整体偏低是多年没有解决的问题。去年,我们对医疗服务价格进行结构性调整,有升有降,提高了部分医疗服务价格,降低了大型设备检查价格。比如,四级手术难度大、手术过程复杂、风险高,肿瘤的根治切除,往往需要10多人配合完成,但收费价格一直很低。逐步提高技术劳务价格,有利于引导医院、医生把精力集中到提高水平上来,更好地为群众提供优质医疗服务。

  主持人:苗主任,我也记得您在2012年就呼吁“偏低的医疗服务价格必须改”,说到一些护理费甚至远低于理发费,然而当时好像还遭到不同意见。时隔四年,您如何看待这次改革涉及的四级手术费用上涨?

  苗毅:这次改革也特别强调调整医疗服务价格,我还是重复一句,这体现了理性的回归。因为一个医院或者是一个医生,他所得到的报酬或者他的收入,应该取决于他在这个职业里提供的技术服务,给社会创造的财富,这样才真正体现这个职业的价值。有人说外科手术是当今社会最具风险的社会活动,一点不夸张。不仅仅是外科,所有的医护人员的努力和培养的过程都是非常艰辛和漫长的,如果不尊重他们的医务价值,服务价格不匹配他们的价值,会很危险——会引导从业人员不去毕生追求他技术的精湛,这是医学生的悲哀。

  坚持公益性原则,政府补偿应该到位

  主持人:完善科学的补偿机制,是深化公立医院综合改革的重要保障。请问苗主任,药品加成取消后,您对政府如何完善补偿机制有什么建议?

  苗毅:全部取消药品加成,将公立医院补偿由原来服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道,改为服务收费和政府补助两个渠道,使公立医院真正实现公益性回归。这一转变需要政府的财政支持。改革不是孤立的,我记得去年初江苏省卫生计生委部署的时候就说是八个同步,配套改革,因为的确不是一项措施就能解决公立医院改革所有的问题。

  主持人:政府是否有投入?让我们再看大屏幕:省两会期间,王咏红主任接受我的连线采访时,就说到政府财政投入:“江苏省政府已经明确,到2017年全省各级财政卫生投入达到1000亿元左右。”王主任,您能不能和我们说说政府投入的具体情况?

  王咏红:在经济进入新常态、财政增收压力加大的情况下,省委省政府下决心加大对卫生计生的投入。去年,省级财政投入81.98亿元,比2014年增长20.5%。2016年,省级预算已经安排了103.9亿元,又比2015年增长26.7%。省委省政府已经明确,接下来,全省都要进一步调整支出结构,对卫生计生投入的增幅,每年保持在20%以上,确保到2017年达到1000亿元左右。

  第三方评价,综合满意度超过九成

  主持人:城市公立医院改革的效果如何?今年2月底,第三方专业机构评价显示,患者和医务人员对江苏城市公立医院改革的综合满意度分别达92%和95%。改革实施4个月来,呈现出“两降、两升、两持平”的良好态势,即技术劳务性医疗服务收入和医疗服务效率上升、药品和检查收入下降、医疗服务量和患者次均费用基本持平。二位如何看待医改释放出的红利?对进一步完善改革还有什么建议?

  王咏红:有人问我说,你这次来到两会,最关心什么话题?我就说我最关心“医改惠民”,通过医改,让它释放的红利更多地惠及老百姓。过去一年江苏医改在全国率先对8个方面破题先行,取得了一些成效,获得各方点赞。但我们深知,医改是个长期系统工程,医改也是世界性难题,医改更无现成的经验可循,摸着石头过河,一步一步都不容易也需要走得更稳更扎实,但是有一点是肯定的,医改就是要释放红利,让百姓获得更多“获得感”。

  苗毅:医疗改革应该充分地调动医务人员的积极性,多倾听他们对医疗改革的意见和想法。因为奋斗在一线的医务人员是改革的主力军,这一部分人的积极性要调动起来,对改革成功与否至关重要。不仅如此,改革薪酬待遇,让在高风险高技术含量的岗位上付出辛劳的医务工作者们优劳优得,这也是国家对医务工作的重视和推动。

  主持人:过去一年的省级综合医改试点面广量大,城市公立医院改革只是其中一个部分。医改释放红利,受益的是广大患者;医改不是一蹴而就的,而是在逐步深入中逐步理顺关系,逐步破解难题;医改何去何从,建言献策中是为了推动它稳稳走好。谢谢各位网友收看“今天我主持”节目,我们下期节目再见。(沈峥嵘)

 
来源:新华日报 
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