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徐州市第一人民医院成功救治罕见肉芽肿患者

  (本网通讯员黄玉梅)近日,市一院呼吸科、耳鼻喉科、病理科、麻醉科等多学科联合成功救治一位罕见Wegener肉芽肿患者,实现内外科优势完美结合,医患“双赢”,共谱医患和谐序曲,取得了很好的社会效益。
   李先生是呼吸一科任光明主任曾救治过的患者。患者3年前曾因反复咳嗽、咯血、呼吸困难、持续高热不退一月余,在我市多家三级医院诊治无效,病情加重,奄奄一息,外院请市一院呼吸一科任光明主任会诊。望着患者“求生”的眼神,任主任“毅然”把“烫手的患者”转至市一院呼吸科。为了尽快明确诊断,任主任以院为家,和丁宁、周宁副主任医师详细分析患者的病史资料,请院内多学科会诊,反复阅读X线片,查阅大量的文献资料,并行“支气管镜检查”,结合反复咳嗽、咳痰及发热病史,肺部CT示两肺野多发大小不等实变影,纵膈多发肿大淋巴结,病理科高立勇主任考虑:wegener肉芽肿不能排除。任主任精心拟定一套个体化的治疗方案,以防止大剂量激素冲击疗法导致免疫力降低而出现严重感染。为了诊治的严谨性,任主任请他的导师——北京大学医学部的赵鸣武教授远程会诊,导师对他的诊断和治疗方案连连“点赞”,并对市一院处理疑难杂症的实力予以高度肯定。患者经激素冲击治疗、抗感染、化痰、平喘后,第二天体温正常了,接着咯血停止了,呼吸困难缓解了,终于可以下床活动了。看到奄奄一息的患者“复活”,任主任“悬”着的心终于落了下来。出院后患者一直服用甲泼尼龙维持治疗,病情稳定。
   患者4月前自行停药,出现鼻出血,并伴有鼻痛欲裂,每天服用止痛药效果差。近一周因受凉后再次出现咳嗽、咳痰伴发热,于是他又求助“救命恩人”——任光明主任。患者鼻窦CT示左鼻腔及筛窦鼻部软组织团块影,任主任请耳鼻喉科副主任王浩会诊,王主任考虑wegener肉芽肿复发的可能性较大,患者同意转耳鼻喉科行手术治疗。经认真术前讨论、精心准备,麻醉科积极配合下,由王浩副主任主刀在全麻下行鼻内镜下左鼻腔新生物摘除术+鼻窦开放术,镜下见左侧中鼻道异常膨隆,充满灰白色结节状物,质脆易出血,并压迫鼻中隔严重右偏,钩突及筛泡结构不清,手术难度大,王主任予以仔细、彻底切除新生物,仅一小时顺利完成手术。术后第二天予抽取鼻腔填塞之膨胀海绵,无出血,患者诉鼻痛缓解。病理科高立勇主任高度重视,明确病理诊断示:wegener肉芽肿。术后再次转入呼吸科行内科治疗。
   出院时,患者激动地说:“是市一院的任光明主任、王浩主任给了我第二次生命,以后我就是市一院的义务宣传员……” 患者的口碑是一院的金字招牌 ,不仅表现出对医务人员的感激和信任,更让医务人员感受到了自身的职业价值,彰显出尊医爱患的医患之间的本源关系,向社会传递着共建医患和谐的正能量。
   据耳鼻喉科王浩副主任介绍:Wegener肉芽肿(韦格纳肉芽肿病,Wegener Granulomatosis,WG)属自身免疫性疾病,是一种罕见的、病因不明的以坏死性血管炎和肉芽肿性炎症为主要病理的疾病,临床表现以呼吸道坏死性肉芽肿性炎症,局灶性坏死性肾小球肾炎和累及其它周身器官的血管炎为主要特征。该病罕见、凶险,发病率2/100万---5/100万,早期诊断、早期治疗对预后有重大影响。此病未经治疗的平均生存时间仅为5个月,1年内的死亡率为82%,90%以上的患者2年内死亡。激素及免疫抑制剂为治疗该病的基础药物,目前大部分患者在正确治疗下能维持长期缓解,缓解率在90%以上。此病易复发,复发率可高达50%。影响预后的主要因素是难以控制的感染和不可逆的肾脏损害。肾功能损害之前积极治疗,可明显改善预后。若出现漏诊或误诊,可在短期内迅速死亡。
   市一院成功救治这位罕见Wegener肉芽肿患者,面对复杂病例和疑难病情,这种勇于挑战、敢于担当的精神源于对生命的敬重,源于市一院专家的自信。充分发挥了三级综合医院多学科强强联手,优势互补的诊治优势,彰显了市一院的综合实力,推动了一院医疗水平的整体提高,也体现了各科专家团队之间的精诚合作,共同为患者谱写一曲救治第一、安全第一、生命第一完美乐章。

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医患  王浩
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