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淮安一公司职工内外勾结 骗取57万元医保基金

 

今年三十多岁的男子陈云雷,是江苏淮安一家公司的职工。2010年底,陈云雷陪一位亲戚去南京某医院治病时,有人悄悄向他兜售医疗发票,称发票都是真的,保证回去可以顺利报销。因为是陪亲戚看病,陈云雷没有将此事放在心上。

回到淮安,陈云雷偶然认识了在淮安市淮安区职工医疗保险管理处工作的陈逸。闲聊中,陈逸提及有人拿外地医院的发票请他帮忙报销,他都顺利解决了。说者无意,听者有心,陈云雷立即想起了在南京那所医院有人兜售发票的事,便问陈逸,如果从外地买发票,回来能不能报。

陈逸说,只有参加医保的病人才能到医保处报销。报销的时候,必须提供医院出具的住院治疗的发票、费用清单等材料,且这些材料上,必须要有参加了本地医保人的姓名、年龄、性别等信息,仅仅凭医院发票是无法报销的。陈云雷听了,有点失望。没想到陈逸又说,我在医保处工作,以谁名义开发票这事我可以搞定,只要你搞来的发票看上去没问题,我就可以顺利报销。陈云雷听了非常高兴。

2011年5月的一天,陈云雷专程来到南京的那家医院,很快与兜售发票的人取得了联系。陈逸当即向陈云雷提供了自己熟悉的一个参保人的信息。几个小时后,陈云雷便以3000元的价格,拿到了一张6万元医院治疗发票和一套完整的医保报销材料,回去交给陈逸。

第二天上班,陈逸怀着忐忑的心情,将这套资料送到同事手里,谎称报销人是自家的一个亲戚。同事没有多想,很快办理了报销手续。不久,3万元报销金就打到了陈逸提供的个人账户。陈逸随后给了陈云雷8000元。

钱来得如此容易,让陈逸内心一阵狂喜。此后,每隔一段时间,陈逸便通过系统查询的方式,调取自己熟悉的人的姓名、年龄等身份信息交给陈云雷,让其按照这些信息前去开发票。按照陈逸的安排,陈云雷开始频繁前往南京购买发票。

2014年4月,陈云雷再次与出售发票的人联系,却发现对方的电话已经停机。陈逸得知情况后,担心对方出事了,心里有点害怕,决定收手。

2015年8月,淮安审计部门对淮安区医保处的账目进行审计时,发现部分居民报销的发票是假的,经进一步调查,发现这些假发票都是医保处工作人员陈逸提供,其行为涉嫌犯罪,遂将该线索移交淮安区检察院。2015年9月2日,淮安区检察院以涉嫌贪污罪对陈逸立案侦查。陈逸到案后,如实供述了自己与陈云雷内外勾结,购买假发票骗取国家医保资金的犯罪事实。2015年9月18日,陈逸、陈云雷分被淮安市检察院以涉嫌贪污罪批准逮捕。

经侦查查明,2011年5月至2014年2月,陈逸、陈云雷先后作案14起,非法获得人民币57万余元。所得赃款被二人瓜分。案发后,陈逸主动退出犯罪所得37万元。

法院审理认为,陈逸身为国有事业单位中从事公务的人员,与他人共谋,利用职务上的便利,通过持虚假的住院发票等材料,骗取国家医保基金,数额巨大,其行为构成贪污罪;陈云雷与陈逸经预谋并分工配合,利用陈逸的职务便利,共同骗取国家医保基金,应以贪污共犯论处,亦为主犯。2016年9月,淮安区法院以贪污罪判处陈逸有期徒刑一年零六个月,并处罚金10万元;以贪污罪判处陈云雷有期徒刑三年,并处罚金人民币20万元,并责令陈云雷、陈逸退出其余犯罪所得20万元。

来源:检察日报

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