从“三甲”到“社区” 江苏163家医院开设睡眠门诊

原题：睡不好的原因多种多样，让你睡好的方法也多种多样

从“三甲”到“社区”，江苏163家医院开设睡眠门诊

凌晨两点，39岁的南京市民王薇（化名）再次从浅睡中惊醒，她刷了刷手机，还是没有睡意。白天的会议、未完成的业绩像电影般在脑中回放。这已经是她连续第七个失眠的夜晚。“我知道该睡了，但大脑就像一台关不掉的机器。”她苦笑着说。刚刚过去的周末，王薇来到南京一家医院的睡眠门诊寻求帮助。

来自江苏省卫生健康委的数据显示：截至目前，全省已有163家医院开设睡眠门诊，从三甲医院到社区卫生服务中心，一个多层次、广覆盖的睡眠诊疗体系初步形成，多学科联手护“一夜好眠”。

为什么睡不好的人这么多

每周四、周五上午，南通大学附属医院神经内科的睡眠门诊外，总是坐满了人。“一周差不多要看近百个病人。”神经内科主任医师曹茂红教授说。从二十岁出头熬夜加班的年轻人，到半夜总醒的老年人，各个年龄层的都有。“主要是失眠、焦虑，还有打呼噜打得特别厉害的、睡觉时手脚乱动的。”

为什么现在睡不好的人这么多？“很多人认为失眠就是晚上睡不着，其实睡眠障碍是一个复杂的医学问题。”曹茂红指出。现代睡眠医学将睡眠障碍分为失眠障碍、睡眠相关呼吸障碍、中枢性嗜睡、昼夜节律紊乱、异态睡眠、睡眠相关运动障碍等七大类。“有的人是心理问题——焦虑、抑郁，脑子静不下来；有的人是身体问题——呼吸暂停、腿不自觉地动；还有的人是生物钟乱了，该睡的时候睡不着，不该睡的时候困得不行。”

一个越来越突出的新因素是：“很多人是‘不想睡’。”苏州市广济医院专家表示，如今数字设备的普及率已超80%，它们在带来便捷的同时，也悄然改写着睡眠节律。很多网友戏称自己是“晚睡早起型”——手机的蓝光让夜晚的我们精神亢奋，不想入睡；而早晨的闹钟又无情地将我们拽起，奔赴工作与学习。这种普遍的“睡眠—觉醒”节律紊乱，已成为现代人睡眠健康的头号公敌之一。

“正常情况下，我们的生物钟与自然环境同步，‘日出而作，日落而息’，这样才有高质量的睡眠和最佳的身体状态。”专家指出，数字设备的长时间使用，特别是夜间使用，不仅抑制了有助睡眠的褪黑激素分泌，导致入睡困难，还会引发数字眼疲劳，加剧身心负担。

在南京医科大学附属无锡人民医院全科医学科睡眠中心主任医师崔小川的诊室里，来看病的高血压患者特别多。赵先生就是其中一个。他高血压好几年了，三四种降压药一起吃，血压还是忽高忽低。“早上量还行，一到下午就往上飙，头晕得受不了。”心内科医生也纳闷，最后建议他：“要不你去看看睡眠门诊？”

赵先生在睡眠监测室睡了一晚。结果出来，他自己都吓了一跳：一晚上呼吸暂停了三百多次，最长的一次将近40秒没喘气。“这就是问题所在。”崔小川指着监测图解释，“一晚上这么憋醒几百次，身体缺氧，心脏就得拼命工作，血管收缩，血压能不高吗？”数据显示，那些怎么吃药都控制不好的高血压患者，十个人里有七个有睡眠呼吸暂停的问题。

治疗失眠，不只有安眠药

一提失眠，很多人就会想到吃安眠药。但走进江苏各地的睡眠门诊，你会发现，治疗方式比想象中丰富得多。

“药不是治疗失眠的首选，长期吃药更不是。”曹茂红说。对于慢性失眠，现在国际国内的一线治疗方法是一种叫“CBT-I”的认知行为治疗。“简单说，就是教你重新学会睡觉。”

这种治疗通常要持续几周。治疗师会帮患者分析为什么睡不着，纠正“我必须睡够8小时”之类的错误想法，制定规律的作息，还会教一些放松技巧。“很多人通过这种方法，不用吃药也能把睡眠调回来。”

多导睡眠监测（PSG），被誉为睡眠呼吸障碍诊断的“金标准”。在无锡市人民医院睡眠中心，患者只需在独立的单人监测室睡一晚。医护人员会在患者头部、面部、胸部、腿部黏贴和佩戴多个传感器，同步记录脑电、眼电、肌电、心电、呼吸气流、血氧饱和度、体位、腿动等数十项参数。“通过分析这些数据，我们可以判断患者处于睡眠的哪个阶段，有没有呼吸暂停、腿动异常、快速眼动期行为障碍等问题。”崔小川介绍。该中心年完成多导睡眠监测、多次小睡及压力滴定治疗超过2000余例，为精准治疗提供了可靠依据。

在南京市妇幼保健院的睡眠门诊，主任医师王伟的诊室更像一个“解忧杂货铺”。来看病的女性特别多——更年期的阿姨、怀孕的准妈妈、被工作和家庭压得喘不过气的中年女性。

“我们这里的第一原则，是帮大家减药、停药，靠自己的身体睡。”王伟说。门诊摒弃了单纯依赖药物的传统模式，综合运用物理治疗、心理治疗、中西医结合等方法。

更年期女性失眠，常常和潮热、心烦绑在一起。医生会用一种在脖子旁边做的微创治疗，调节紊乱的神经，很多人做完后感觉“心里不那么躁了，晚上也踏实些”。

孕妇不能用很多药，医生就用“颊针”——在脸颊上贴几根几乎感觉不到的小针。一位孕晚期的准妈妈因为和家里人吵架，气得双腿直抖，整夜睡不着，做完颊针治疗后，当天晚上就睡了个整觉。

还有个14岁的男孩，因为父母管得太严，变得很叛逆，每天凌晨三四点就醒。在睡眠门诊，医生没有急着给他开药，而是先和家长沟通，又给孩子做了心理疏导。一段时间后，孩子不再伤害自己了，也能一觉睡到天亮了。

“很多时候，失眠是心里有事。”王伟感慨，“家庭矛盾、工作压力、对未来的担心……这些情绪没解决，吃再多药也睡不踏实。”

睡觉的事，不用再跑远路了

大医院号难挂、路又远，是很多人拖着不去看失眠的原因。但在江苏，看睡眠问题可以不用跑那么远了。

南京市建邺区双闸社区卫生服务中心今年开出了南京第一个社区睡眠门诊。开这个门诊不是一时兴起，中心主任刘锡军也经过一番调研：社区里将近4万人，一半是35到64岁的人，“工作压力大、睡不好是普遍现象。”而老年人群则因为情绪或者慢性病影响睡眠。以前大家只能往大医院跑，很不方便。

60岁的张阿姨是这个门诊的老熟人了。以前她靠安眠药才能睡两三个小时，第二天头昏脑胀。来到社区门诊，医生先给她做了筛查，排除了严重的呼吸问题，判断她是更年期后的焦虑加上作息习惯不好。中医师给她配了中药，教她在耳朵上贴豆子按摩，还叮嘱她睡前泡泡脚。一个多月的悉心调理后，张阿姨把安眠药停了，现在每天能自然睡上六小时。

“走几步路就到了，医生讲话很有耐心，方法也适合我们老年人，真是解决了大问题！”张阿姨很满意。

这个开在“家门口”的门诊，现在每天差不多要看15个病人。南京首家社区睡眠门诊开设的底气是因为背后有“靠山”——社区中心和江苏省中医院、南京脑科医院建立了紧密的合作。大医院的专家定期来指导，遇到复杂的病例可以马上远程会诊或者转上去，社区医生也常去大医院学习。

“我们这儿看常见的、轻度的，复杂严重的及时转走。”刘锡军说，“这样既方便了居民，也没给大医院添太多负担。”

这样的模式正在江苏更多地方铺开。从南通、无锡到南京，从三甲医院到社区卫生服务中心，全省已经有163家医院开设了睡眠门诊。

记者注意到，江苏的睡眠门诊建设，从一开始就不是某一个科室单打独斗，注重整合神经内科、精神心理科、呼吸科、耳鼻喉科、心血管科、中医科等多学科力量。

南通大学附属医院睡眠门诊整合了神经内科和心理科资源，既能处理失眠、“不宁腿综合征”等，也能进行专业的心理评估与干预。无锡市人民医院则依托全科医学科，联合心血管、内分泌、呼吸等科室，聚焦睡眠问题与慢病共管。南京市第一医院的睡眠门诊设置在麻醉科，运用麻醉药物诱导出自然的睡眠状态，帮助患者恢复自然睡眠周期。

一夜安眠，是身体最好的修复，也是健康最基本的保障。从高端精准的多导睡眠监测室，到温馨便捷的社区中医调理室，江苏正通过不断织密的睡眠健康网络，将专业的睡眠医学服务送到百姓身边。（安莹 王甜）

来源：新华日报