牵动人心！14岁女孩胶质瘤深藏丘脑、基底节，中外专家联手，今日手术顺利完成！

　　今天，苏州大学附属儿童医院的手术室里，一台难度很高的丘脑、基底节胶质瘤手术顺利做完。

　　INC国际神经外科的两位专家都在中国，国际专家的手和中国医生的手，在同一时刻，托起同一个生命的希望。

图片：两位专家在术前影像前共同讨论手术方案，右侧荧幕上排满颅脑核磁切片；画面左侧为世界立体定向与功能神经外科学会前主席克劳斯教授，右侧为世界神经外科联合会教育与技术委员会前主席巴特朗菲教授

　　接受手术的女孩桐桐（化名）那年14岁。肿瘤长在左侧丘脑、基底节，周边密布重要的神经和血管结构，同时还伴有严重的脑积水。既要尽量把肿瘤切掉，又要保住孩子的神经功能，这是这台手术最难的地方。

图片：术前核磁共振四联图，含冠状位与矢状位各两幅，红圈标出丘脑、基底节区深部病灶；同时可见脑室扩张

图片：术前讨论场景，巴特朗菲教授与中方神经外科医生共同坐在多台显示器前审阅影像资料

　　令人欣慰的是，巴特朗菲教授主刀、中国神经外科团队密切协作，手术过程顺利，切除效果满意，术中神经电生理监测也全程稳定。

图片：术中神经电生理监测屏幕，四组波形曲线并列显示，标注左肱二头肌、左右正中神经等监测通道，走势平稳无异常波幅

　　另外，随着占位解除，医生预计桐桐的脑脊液循环有机会改善，脑积水也可能逐步减轻，这一点还要靠后续复查来评估。

图片：术中电生理监测的双屏对照图，波形连续平稳，采样率分别标注为每毫秒50与每毫秒10

INC巴特朗菲教授教授学术交流

01、你是主角，宝贝！14岁女孩勇敢面对开颅手术

　　肿瘤位置这么深，开颅手术可能带来偏瘫、麻木，甚至危及生命这类重大风险。

　　可要是等下去，肿瘤可能继续长大、甚至恶化。化疗又未必能把肿瘤清除干净，该怎么办？

　　2026年7月，桐桐查出左侧丘脑、基底节有占位，还伴有脑积水。到了8月，她接受了脑室镜手术，一边取活检一边处理脑积水，最终病理结果为毛细胞型星形细胞瘤。

　　所以当医生建议化疗时，他们迟疑了。化疗这条路真能走得通吗？如果手术可以把肿瘤安全切掉，是不是更划算？为了给孩子多找一个方案，父母找到了INC巴特朗菲教授。

　　「勇敢的宝宝，加油啊！」上手术台之前，母亲一直轻声鼓励她。桐桐愿意直面病情、主动参与，这是她自己的勇敢，也是父母给她的底气。

02、肿瘤不能切得太少，也不能切得太多

　　神经外科是一门艺术。做这一行的医生，眼睛不能只落在病灶上，预后同样要看。看见病灶是基本功，看见人才是更上一层——尤其是那些人生才刚展开的年轻患者，他们后面的路还长得很。

　　一位同台过的中国神经外科医生曾这样评价：「巴教授做每一台手术，从来不把速度排在最前，他追求的是把手术当成一件艺术品，做到尽善尽美，让自己满意、也让患者满意。所以整个过程里每一步操作都精雕细琢，我们在旁边也跟着受益颇多。」

　　巴特朗菲教授强调，这台手术必须做到非常精准，切少了不行，切多了同样不行。做完这台示范手术后，他还专门与翌日即将接受示范手术的患者视频连线，为她加油打气。

03、低级别胶质瘤该怎么治

　　国内外的治疗规范指南口径一致：脑胶质瘤以手术切除为主，再配合放疗、化疗等综合治疗手段。手术这一环，讲究的是最大范围安全切除，对预期寿命较长的儿童患者尤其如此。《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）——脑胶质瘤（V2.0 2025）》里写得很明确：脑胶质瘤首选外科手术，要遵循的准则是在安全范围内把肿瘤切到最多（maximal safe resection）。这么做的目的有四层——先把占位与颅内高压解除，让继发性癫痫这类相关症状有机会缓解；同时取到病理组织和分子病理，把诊断做实；再把肿瘤负荷降下来，为后面的整合治疗铺路。

　　儿童毛细胞型星形细胞瘤归在中枢神经系统WHO1级肿瘤里，生物学行为整体上相对温和。碰上能安全完整切掉的病变，手术换来的长期预后相当不错。治疗中首次手术尤其重要，该在不损伤正常脑组织与功能神经的前提下尽量多切，进一步改善患者术后的生存质量。

　　苏州大学附属儿童医院神经外科主任王杭州教授也曾在专访中强调：儿童低级别胶质瘤里最常见的是青少年毛细胞型星形细胞瘤，治愈率非常高。可要是肿瘤偏偏长在很重要的功能区，或者和血管粘连得紧，切完可能让人偏瘫，遇到这种情况我们会选择不全切，改为辅助温和化疗。因为放疗也好、高剂量化疗也好，都可能影响孩子将来的智力与生育能力，所以我们定的策略就是温和化疗。

4040例长期研究：低级别胶质瘤30年生存率74.8%

　　《儿童血液肿瘤》刊出过一项长期跟踪研究，纳入4040名确诊为儿童低级别胶质瘤的患者，分级为WHO I级和II级。追踪下来，20年总生存率（OS）有87%±0.8%，30年OS为74.8%±2%。数据显示，做了肿瘤全切的病例，无进展生存率和总生存率都更好。这项研究想说明的是：手术能做到切多少切多少，同时把远期神经性后遗症的风险压到尽量低；头一回手术做得好不好，对患儿预后影响很大。

　　按组织学细分，毛细胞型星形细胞瘤是其中最常见的亚型，20年OS达到95.5%；至于星形细胞瘤、神经节胶质瘤、混合性胶质瘤以及低级别星形细胞瘤NOS这几个亚组，彼此之间没有观察到显著差异。新描述出来的部分亚组，样本少、随访也短，但有两点值得留意：毛黏液样星形细胞瘤在中位随访6.83年里没有观察到死亡；多形性黄色星形细胞瘤的生存率则明显掉下来，10年OS只有42.9%。

　　另有一项发现：前期接受过放疗的那批患者，肿瘤相关生存率明显偏低——20年OS 87.4%，而未放疗组是97%。

　　桐桐不过是巴教授中国行中众多示范手术中的一例。当明天太阳升起，手术室的灯光会重新亮起。