沛县市场监管局协同推进“国家级医保公共服务标准化试点”项目取得重大成果

黄淮网(费坚真 通讯员 徐仕评)  近日，受国家标准委委托，江苏省市场监督管理局组织有关专家组成评估组，对沛县国家级医保公共服务标准化试点项目开展终期验收。经过严格评审，沛县以优异成绩通过验收，标志着沛县医保公共服务标准化建设迈入全国先进行列。此次验收通过是沛县市场监管局协同推进标准化试点工作的重大成果，为全国医保公共服务标准化建设提供了“沛县样板”。

沛县国家级医保公共服务标准化试点项目主要有以下三个显著成效：

01织密基层服务网络

建成覆盖全县435个镇、村的“15分钟医保服务圈”，打造17个省市级示范点位，实现优质医保服务向基层末端延伸。专家组指出，沛县通过“标准引领、服务提效、民生增惠”的实践路径，为全国医保公共服务标准化建设提供了可借鉴的县域样本。

02构建“四位一体”标准化体系

建立了“基础共性、公共服务、管理保障、监督评价”全链条标准框架，形成独具沛县特色的医保服务标准化建设模式。该体系有机融合国家法律、行业规范与地方实践经验，构建四级联动架构，涵盖7大类12项基础共性标准，实现沛县医疗报账全业务流程的标准化覆盖，形成“横向到边、纵向到底”的完整标准化网络。

03探索特色服务模式

创新“标准化+DRG支付改革”“长护险+医养结合”等融合模式，取得显著惠民实效。沛县率先推行“37+1+X”病种组DRG付费体系，是全省唯一一个医保改革案例入选《中国医疗保障年检2023》《中国卫生》的县级单位。经过3年实践，基本医疗保险住院住院次均费用下降29.27%，群众满意度显著提升。积极探索“长护险+医养结合”健康发展新路径，推动8家非镇驻地卫生院成功转型为医养结合护理院，助力沛县成功创建全国医养结合示范县。同时，大力优化“全流程标准化”经办服务，形成“标准引领、服务提效、民生增惠”的标准化创建经验，为全国医保服务标准化建设提供了宝贵的实践范例。

下一步，沛县市场监管局将以此次验收为契机，持续深化标准化在民生领域的应用，推动医保服务标准向“精细化、数字化、便民化”升级，助力全县公共服务高质量发展。