苏州医保支付稽核行动查实违规金额42万余元

 来自市社保中心的消息，为加大对医保基金的监督力度，维护医保基金安全和参保人员的合法权益，从今年7月1日开始的苏州市医疗保险支付稽核专项行动于日前全部完成。该专项行动实地稽查市区414家定点单位，其中二级及以下定点医疗机构212家，定点零售药店202家，查实违规金额42.88万元。

此次专项行动对今年1月1日以来全市基层定点医疗机构及其下设医疗服务站点、零售药店费用支付情况开展稽核。稽核内容主要包括留存参保人员证（卡），为冒名就诊者提供方便，过度用药、过度治疗，乱记账、乱刷卡、挂床住院，置换收费项目、虚开诊疗项目、分解住院，将非医疗保险基金结付的医疗费用列入医保基金结付，进销存不相符，其他利用社会保障卡非法谋利的行为等8项内容。

据介绍，在稽核行动中，一些定点医疗机构存在未按规定进行代配药登记、诊疗项目多收费、未按规定审方验方、药师配备不足等不规范行为，个别定点单位和从业人员守法意识淡薄，甚至出现将非定点医疗机构的医疗费用列入基金支付等严重的医保违规行为。按照医保相关政策规定，市社保中心对此类行为绝不姑息，严厉打击，将立刻终止其医保定点服务协议，通报相关单位和部门，并向社会公示。

据悉，市社保中心将持续打击各类医保违规行为，同时也将通过新技术、新手段，进一步建设完善事前、事中、事后全方位全过程的智能监管体系，让违规无处遁形。（刘晓平）来源：苏州日报