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徐州日报讯（记者 骆耀明 通讯员 徐毓蔓） 21岁的小李，是一位哺乳期的母亲，有一个8个月大的儿子。前段时间连日阴雨，小李一手打着雨伞一手骑电动车出去买东西。行车途中，她突然看到一辆黄色的大车就在眼前，连忙刹车，但还是直撞了上去。“我能感觉到很痛苦，鲜血直流，特别冷，然后什么都不知道了。”小李描述当天的情景时禁不住打了个哆嗦。小李被救护车送往市中心医院急救中心的时候，一直处于昏迷状态，紧急检查发现她右主支气管断裂、双肺挫裂伤、多发肋骨骨折、右锁骨骨折、右肩胛骨骨折，再加出血不止，病情十分危急。 市中心医院急诊科医师紧急通知胸外科会诊，并开通绿色通道直接送往手术室，由胸外一科副主任、主任医师王雷，副主任医师张浩为小李进行急诊剖胸手术探查术。麻醉成功后，取右后外侧第五肋间切口进胸，探查见右侧多发肋骨骨折，3、5、6错位明显，5、6单根多处骨折，右上纵膈血肿，打开纵膈，探查见右主支气管自隆突处与主支气管完全离断。立即为患者进行主支气管吻合术，并运用环抱式接骨器固定肋骨骨折处。 由于患者双肺挫伤重，右主支气管完全断裂，而仅靠有挫伤的左肺通气，氧饱和度无法维持，给手术带来了极大难度。经过快速考虑后，大家想出了应对策略：在呼吸机维持左肺通气的同时，又使用一根无菌通气导管插入断裂的右主支气管中，麻醉科医生崔健间断手捏呼吸球维持患者呼吸，通气1分钟左右，待氧饱和度上升到一定数值，张浩立即为患者缝合2-3针，等氧饱和度下降，崔健接着捏呼吸球。断裂的右主支气管直径为1.5厘米，由于气管吻合手术精细，2-3针只能缝合很小的区域，而且并不是每次都能这样顺利，还有几次没缝完一针，氧饱和度又快速下降，情形十分惊险。但是由于大家默契配合，终于在1小时后成功完成气管缝合。“这个病人非常年轻，而且还有孩子，我们一定不能让孩子没了妈！”全部手术历时4小时结束，医生们在术后终于松了一口气。 术后在ICU的共同努力下，患者恢复顺利。住院恢复一段时间后，患者又在骨科成功施行了右肩胛骨、右锁骨修复手术。 张浩表示，主支气管断裂是一种非常凶险的外科急症，多数患者在受伤之后会马上窒息死亡，而送往医院的部分患者也会逐渐出现呼吸衰竭、胸腔感染等并发症，甚至危及生命。“这样的情况极为少见，我从医20年来只遇见过两例。这是第一例支气管断裂由我主刀。” |
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