吃饭喝水呛咳、吞咽费力、反复肺部感染…… 这些看似平常的”小问题”，背后可能隐藏着吞咽障碍这个”沉默的杀手”。它不仅剥夺了患者经口进食的尊严，更极易引发误吸、吸入性肺炎，甚至危及生命。
那么，如何精准评估吞咽功能?今天我们就带大家认识沭阳铭和康复医院的”火眼金睛”——喉镜吞咽功能检查(FEES)。
一、什么是喉镜吞咽功能检查？
喉镜吞咽功能检查(FEES)是利用鼻咽喉镜进入患者口咽部和下咽部，观察会厌、会厌谷、舌根、咽壁、喉、梨状隐窝等结构在呼吸、发音、咳嗽、屏气和吞咽食物时的运动。
它被誉为吞咽障碍评估的”金标准”之一，能够精准捕捉床旁评估无法发现的隐匿性误吸、食物残留、气道闭合不全、咽喉麻痹等深层问题，为吞咽康复患者提供客观依据。
二、哪些患者适合做这项检查？
FEES 适用人群非常广泛，主要针对各类神经、肌肉病变及头颈部术后引发吞咽呛咳、进食困难的患者，包括：
1. 脑卒中、脑出血、脑外伤后吞咽困难、饮水呛咳患者
2. 老年退行性吞咽功能减退、进食费力、食欲不振人群
3. 头颈肿瘤术后、放疗后咽喉损伤、吞咽异常患者
4. 长期留置胃管、反复呛咳、难以安全拔管的患者
5. 不明原因反复吸入性肺炎、隐匿性误吸高危人群
6. 帕金森病、运动神经元病、重症肌无力等神经退行性疾病患者
三、检查是怎么做的？
在沭阳铭和康复医院，FEES 检查过程安全、无创，具体步骤如下：
1. 检查前准备
患者取坐位或半卧位，检查前可少量喷用表面麻醉剂以减轻不适感。将超细喉镜经一侧鼻腔轻柔置入。
2. 静息状态评估
喉镜进入后，首先观察鼻咽、口咽、喉咽部的解剖结构，排查有无息肉、增生、水肿等器质性病变;同时评估咽喉部分泌物积聚情况，预判隐匿渗漏、误吸风险。
3. 咽喉部运动功能评估
嘱患者发”yi”音、咳嗽等，观察声门闭合情况、声带活动、咽壁活动，评估喉头保护气道的关闭能力和喉头促进食管入口开放的上移能力。
4. 进食状态动态评估
让患者吞咽不同性状(糊状、液态、固体)的染色食物，动态追踪食团从口腔到咽部的完整转运过程，观察：
（1）舌根对食团的推挤作用及对称性
（2）吞咽反射启动的速度和时机
（3）吞咽后食物在会厌谷、梨状窝等部位的残留情况
（4）是否出现喉前庭、声门下气道染色(提示渗漏或误吸)
（5）代偿策略验证
（6）在内镜下嘱患者进行空吞咽、交互吞咽或调整头颈部姿势吞咽，验证代偿方法的安全性和有效性。
四、FEES 能检查出什么？
通过 FEES，医生和康复治疗师可以精准获得以下关键信息：
1. 吞咽障碍分型：食团提前溢出、吞咽反射延迟、会厌谷残留为主、梨状窦残留为主、咽喉运动障碍、疲劳性吞咽无力等
2. 进食安全等级：明确患者能否安全经口进食，以及适合的食物性状
3. 误吸风险评估：直观判断渗漏、穿透及误吸程度
4. 气道保护能力：评估声带开合、咳嗽反射强弱
五、FEES 的优势
相比传统的吞咽造影(VFSS)，FEES 具有以下突出优势：
1. 无辐射：不涉及 X 线，安全性更高
2. 床旁操作：无需转运患者，重症患者也能完成检查
3. 可反复进行：便于动态追踪康复疗效
4. 适配人群广：无法配合造影的重症患者同样适用
5. 实时直观：高清动态影像，精准捕捉吞咽全过程
六、检查之后：精准康复治疗
精准评估是高效康复的前提。基于 FEES 结果，康复治疗师可以制定一人一方案的个性化康复计划：
1. 针对性强化吞咽肌群：根据评估发现的具体问题，设计口腔运动训练、舌肌力量训练、喉上抬训练等
2. 代偿策略指导：指导患者通过体位调整、食物性状改变等方式安全进食
3. 球囊扩张术：针对环咽肌迟缓、吞咽动作不协调的患者，可采用球囊扩张术改善吞咽功能
4. 科学指导拔管时机：为长期留置胃管、气管切开的患者提供客观的拔管依据
民以食为天，咽为康复之要。 如果您或家人正被吞咽困难困扰，请不要硬扛。沭阳铭和康复医院喉镜吞咽功能检查，用专业技术守护您的”入口安全”，让每一口都安心，重享美好”食”光。
就诊咨询
联系人：赵大贤
电 话：14751284098
沭阳铭和康复医院
国家二级康复专科医院
沭阳铭和康复医院，国家二级康复专科医院、中国首届康养50强企业、中国社会办康复医疗50强机构、国家级医养结合服务标准化试点优秀单位，医养结合项目荣获“江苏省质量强省奖”，徐州医科大学养老研究院“医康养一体化人才培训基地”，宿迁市医保及工伤康复定点医疗机构。卫技人员300名，其中高级职称17名，中级职称56名。医院现有康复医学科、疼痛科、内科、外科等9个病区。
开设康复、疼痛、内科、外科、中医科、精神科等全天候专家门诊、专病门诊。定期邀请淮安市第一人民医院、淮安市第二人民医院、省中西医结合医院等三甲医院专家来院坐诊。
CT、DR、彩超、肌电图、骨密度、心电图、检验等功能检查科室保障临床诊疗需要。
康复医学科 市级临床重点专科。开放床位180张，两个康复治疗部。学科配备20台智能康复机器人和不同专科康复设备200多台套。开展重症康复、神经康复、运动(骨科)康复、中医理疗康复、老年康复、心肺康复、疼痛康复、肿瘤康复、儿童康复。建有江苏省第一家智能康复港——傅利叶智能康复机器人临床应用基地。
主要开展小儿脑瘫、脑卒中、脊髓损伤、骨折、肌肉肌腱损伤术后等所致疼痛、运动功能障碍、认知功能障碍、言语吞咽功能障碍的康复、中医传统康复治疗及功能训练。重症康复设备齐，收治各类疾病导致的植物状态、气管切开，呼吸机依赖等病症康复治疗。
疼痛科 市级临床重点专科。宿迁市首家“国家疼痛专业医疗质控中心哨点医院”科室。开放床位100张。配备射频治疗仪、冲击波治疗仪、椎间孔镜等先进疼痛诊疗设备。采用中西医结合方法治疗颈肩腰腿痛、神经痛、癌痛、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎。其中“三联疗法”治疗疼痛特色技术为宿迁市科研项目。
国家级试点项目
医养结合——沭阳县铭和养老服务中心，四级养老机构，依托沭阳铭和康复医院的医疗资源，打造集“医疗、养老、康复、安宁疗护”于一体的综合性医养结合机构，入选“中国首届康养50强(非上市企业)”。中心开放床位 200张，有2个自理住养区、3个失能、半失能、失智专属照护区。目前下设章集、北丁集、高墟三个社区养老服务站，共有社区床位150张;开展居家养老，服务居家老人超过400名。中心坚持探索“一床一码”医康养服务模式，成为医养结合“江苏推广方案”。先后被评定为“江苏省医养结合服务标准化试点优秀单位”、“国家级医养结合服务标准化试点优秀单位”、徐州医科大学养老产业研究院“医康养一体化人才培训基地”，医养结合项目荣获“江苏省质量强省奖”。
地 址：沭阳县沭城街道孙巷社区曙光路4号（深圳路实验小学南侧）
联 系 人：
铭和康复医院——李红卫 18261129771
铭和养老服务中心——庄娜 13773918129
接诊电话：0527-88325599
苏公网安备 32031102000168号
