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徐州市中医院康复医学科创新发展纪实

构建整体康复诊疗体系让患者受益
成人康复治疗。
 

◎文/徐报融媒记者 王任飞

图/徐报融媒记者 车佳

“尽最大的努力,用最短的时间,使患者因病、伤、残而丧失的机体功能最大可能地得到恢复和重建,帮助他们重新走向生活”——这是康复医学的核心宗旨,也是徐州市中医院康复医学团队的从医理念。

自2006年成立以来,徐州市中医院康复医学科将现代康复医学理念与中医针灸、推拿、理疗等特色技术相结合,充分发挥中西医结合的康复治疗优势,按照以人为本的原则进行专业的诊断、评定及治疗,帮助患者战胜病魔、回归生活。

帮助颈肩腰腿痛患者摆脱疼痛,帮助截瘫患者重新站立,帮助发育迟滞患儿突破技能障碍……为了实现患者的身心同治、全面康复,徐州市中医院康复医学科团队一直在努力。尤其是作为江苏省肢体、智力康复机构,科室在康复治疗上取得丰硕成果:从建科到现在,帮助35名患儿重新融入正常学校,帮助3979名成年患者顺利回归社会。

康复治疗主张身心兼治 帮助患者重新走向工作生活

健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件。那么何为“健康”呢?世界卫生组织认为,健康不仅是没有躯体疾病,还要有完整的生理心理状态和社会适应能力。从这个层面讲,康复医学的作用举足轻重。在徐州市中医院康复医学科,一个个深陷疾病泥沼又重新回归社会的病例让我们见识到康复医学的力量。

小谭(化名)是我市某职业学校的老师,休完产假后,本想重返岗位好好拼一拼事业,却意外查出颈胸段髓内长有肿瘤。因为肿瘤位置特殊,尽管通过手术取出了肿瘤,小谭还是因脊髓严重损伤导致四肢截瘫。

得知自己余生可能都要与轮椅为伴,小谭悲痛欲绝,不愿相信。当她了解到,自己还会出现神经源性疼痛、大小便障碍等一系列并发症后,更是如坠冰窟、心如死灰。

美好的人生还没完全展开,就要这样一路枯萎衰败下去吗?坚强的小谭可不同意。当病情趋于稳定,她找到徐州市中医院康复医学科。

在市中医院,康复医学团队对小谭进行了系统评估,从肌力、转移能力、平衡能力、步行能力、感觉障碍、生活自理障碍等方面入手,为其制订了详细的康复计划。需要强调的是,在注重运动康复的同时,他们还不忘对患者进行心理疏导。

经过日复一日地训练,小谭从四肢轻微的自主活动,到床上翻身坐起,穿衣洗漱,再到能熟练操控轮椅,甚至平地的短暂站立,一点一滴的进步为小谭注入了越来越多的生活信心。

康复团队惊奇于小谭的进步,通过中期评估对其康复治疗计划进行了调整,给她配置了适合的踝足矫形器,并配合助行架及双腋拐,进行步行训练。在小谭的不懈努力下,她终于可以独自拄双腋拐在平地上步行了。至此,距离她肿瘤术后截瘫,整整过去了半年时间。

市中医院康复医学科副主任、主任医师张冰认为,小谭的成功康复,患者的坚强意志是强大的主观动能,而系统科学的脊髓损伤康复治疗则是不可或缺的康复助推器。

据介绍,脊髓损伤康复治疗的主要康复措施包括高压氧疗法、运动疗法、物理因子疗法、作业疗法、心理疗法、中医传统疗法、职业康复疗法、社会康复疗法、康复辅具等等。其中,职业康复疗法及社会康复疗法在针对小谭的治疗中也发挥了重要作用。

“我们的目的不仅是恢复患者的运动功能,还要关注到人的社会功能。”张冰说,小谭不足30岁,正当青春大好年华,于是,职业康复团队对其进行了职业能力评估和工作需求分析。经过分析,专家建议小谭改变岗位,以实现重返工作的目的。社会康复团队对小谭进行了社会援助,为其寻求最适合的工作岗位。最终,小谭成功成为一名社工,圆了自己的就业梦,同时为更多的残疾者树立了榜样。

“医学科学发展逐渐社会化,生物-心理-社会医学模式的提出告诉我们,要从生物和社会结合层面去理解人的生命、健康和疾病,即只有具有社会价值的生命才是真正的人的生命。”张冰强调说,全面系统的康复不仅仅是疾病的康复,功能的康复,更是社会价值的康复。这种康复治疗是综合性的,是身心兼治的,既要让伤残者的身体功能尽可能恢复,还帮助他们摆脱心理困境,重新走向生活和工作。

打造精准康复体系

助力患者生命质量再提升

回归家庭与社会是每个患者内心深处最殷切的期盼,但疾病所留下的“痕迹”却成为了实现这一希望的拦路虎。近年来,为帮助患者改善病态、提高生命质量,徐州市中医院康复医学科不断深耕神经康复、骨科康复、儿童康复等专业医学领域,反复实践,通过打造科学化、系统化的中西医结合康复诊治体系,为患者提供精准评估、个性化诊治,极大地恢复了患者各方面的功能障碍,让患者“重归家庭”不再是梦。

脑卒中是临床常见的急性脑血管疾病,具有高发病率、高致残率和高病死率的危害。而卒中康复是经循证医学证实的有效降低致残率的方法之一。50岁的刘先生(化名)在市中医院接受卒中康复后,生活质量得以改善。

卒中急性发作后,刘先生出现了明显的后遗症:右侧肢体功能障碍、感觉障碍、平衡障碍、日常生活活动能力受限。针对这一情况,市中医院康复医学团队根据刘先生的核心问题,制定出适宜的短期和长期康复目标。首先,通过各种手段去诱发其上肢部分主动运动,提升其上肢肌力,帮助患者逐步达到康复目标;康复后期又对患者进行模拟进食、穿衣等一系列训练,为其回归家庭做好准备。

吞咽障碍是脑卒中患者常见的临床表现之一。一般来说,基于ICF模式下的吞咽障碍治疗,鼻饲患者无法享受食物的滋味,也无法与亲友一起吃饭。为帮助鼻饲患者提高生活质量,减少因吞咽障碍而导致的风险,市中医院康复医学团队会针对患者开展及时有效的吞咽训练。比如通过感觉刺激,来提高患者口腔及口周的各种感觉功能;开展吞咽器官运动训练,来提高患者吞咽肌肉力量及协调能力等;通过射频电疗来强化吞咽相关肌肉力量,从而帮助患者提高吞咽能力,为经口摄食做必要的准备。

孩子犹如初升的朝阳,承载着诸多期望,而市中医院康复医学科儿童康复部的孩子却因发育迟缓、智力障碍、语言障碍等因素成为“折翼天使”,需要得到更多关爱。为每一个孩子制订专属的训练方案,促进其身心健康得到全面发展——这是康复医师们共同致力的事。

一名3岁的男孩语言发育迟缓,只能发出无意义的音节,急得家长到处求医。市中医院专业康复师评估后发现,孩子依从性较差,言语、智力落后较多,想在短时间内提高难度比较大,为此,儿童言语小组对患儿进行全面分析后,制订了具有针对性的治疗方案。中医针灸、推拿、耳穴压豆、脑超声治疗、感觉统合、一对一言语训练……一个疗程下来,患儿不仅可以发出叠音词,其词汇量也明显提高。看到孩子与治疗师互动良好,孩子妈妈激动得流下了眼泪。

融合中西医康复诊疗技术

助力快速康复实现新突破

中医传统康复一直是康复医学的重要内容,自上世纪80年代西方康复医学引入中国以来,两类康复医学一直在互相借鉴、互相交融、互相推动。市中医院康复医学科主任、主任中医师史江峰介绍,该院康复医学团队始终坚持以人为本的原则,加快创新步伐,不断推进中西医结合康复医学深入发展,以求更好地为人民群众提供整合的康复医疗服务。

比如为患者建立个人档案。首先,借助中医学整体性、天人合一及辨证施治的特点,从更宏观的角度综合考虑患者情况,给予更具有针对性的康复建议。其次,充分运用现代技能技术,从患者的既往病史、现有病史、家族病史等角度展开综合记录与分析。这样的中西医结合诊断,使得康复科医生在与患者接触的初始阶段就能够获得相对准确的信息,从而提高了下一阶段的辨证治疗效率,让患者能够更快适应治疗节奏。

针对患有某些疾病或处于疾病康复期,想运动又不知该如何运动的人,市中医院康复医学科开设了运动康复专病门诊,为特定人群开展运动风险评估,并开出运动处方。

所谓运动处方,是结合病人的病情、年龄、有无运动习惯及个人爱好等,以心肺功能评估及神经运动功能评估等评估结果为依据,制订科学的、量化的、个体化的运动方案。其中包括运动方式,运动强度,运动时间,运动事项,运动频度等。

“对于心脏病患者来说,若能按照运动处方进行锻炼,能够提高心肺和肌肉功能、增加体力、减少心脏病引起的住院次数;同时,通过特殊的心脏康复训练器,患者可进行上下肢锻炼,有助于其建立心脏的侧支血管循环,降低或减少心源性死亡的发生。”史江峰如是说。

据了解,市中医院康复医学科开展的中西医康复治疗项目还有很多,比如中药熏药治疗、中药塌渍治疗、药浴、中药水疗等中医传统疗法,物理因子疗法、蜡疗、CPM、肌力训练、关节松动技术等现代康复疗法。此外,他们还创造性地将八段锦、五禽戏、太极拳等传统健身术融入到了现代康复治疗过程中。

长久以来,康复医学经常被认为是一个“辅助科室”,是在其他科室解决了“事关生死”的疾病后一个改善生活质量的“选择项”。但随着人们对美好生活的需求不断提升,对优质康复医学服务的需求也越来越迫切。张冰表示,他们将在医院领导的支持下,与临床各科室密切联系,通过早期康复介入,实现临床治疗与康复治疗并行,帮助患者提高疗效、缩短住院日。同时,他们将加强科室内亚专业的分工与细化,第一时间解决患者康复过程中的重点、难点问题,持续发挥中西医康复诊疗技术优势,帮助患者实现个体化、精准化康复,以更好的状态回归社会。

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