四大慢病项目走进乡镇，高质量开展房颤问卷调查、科普宣讲与义诊服务
为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》“以人民健康为中心”的战略要求，加快优质技术资源向基层延伸、服务重心向社区下移，8月27日至29日，国家科技重大专项——徐医附院心脑血管慢病项目组组织专家团队深入睢宁县9所卫生机构开展为期三天的基层行活动。围绕“调查—科普—义诊—随访”的闭环路径，系统推进心脑血管慢病防治关键技术在基层落地，累计回收266份有效问卷，形成后续干预的第一手证据。
谈及本次活动的意义所在，徐州医科大学附属医院杨煜副院长表示：”心脑血管慢病防治是一场‘持久战’，我们正在努力实现让技术惠及基层，让服务贴近百姓。”
在睢宁县卫生健康委员会的大力支持和统筹组织下，问卷调查与现场工作高效推进：问卷工具由徐州医科大学附属医院与南京医科大学医政处联合设计与实施，确保内容科学、流程规范、数据可用。活动依托“省市区域医疗中心—县域慢病管理中心—基层筛防中心”的三级协同推广模式，通过标准化路径与信息化平台(含“心电一张网”)落实以下工作：
问卷与评估：面向85岁以下房颤患者及基层医务人员开展结构化问卷与初筛评估，共回收有效问卷266份。
健康宣讲：面向居民与基层医务人员开展多场科普与培训，强调规范化管理与转诊随访流程。
义诊与个案管理：现场进行心电筛查、用药评估与卒中风险初步评估，建立可追踪随访台账，明确转诊与复诊建议。
本次活动共覆盖9家基层卫生机构：睢宁工人医院、睢宁县人民医院、睢宁县黄圩镇卫生院、睢河三院、睢宁县官山镇卫生院、睢宁县姚集镇卫生院、艾丽康健康医疗(体检中心)、睢宁县王林镇卫生院、睢宁县邱集镇卫生院。
调研发现：农村房颤患者的现实困境
认知不足：对“房颤可致卒中”的风险感知不足，自我监测与复诊意识偏弱。
规范治疗受限：部分患者受经济压力、路径不清等影响，未能坚持规范抗凝或规律随访。
心理与依从性问题：对长期用药的担忧、焦虑影响依从性。
基层宣教与能力短板：村社层面的宣教覆盖与专业化管理有待系统培训与工具支持。
下一步工作：信息化+互联网医院深度融合，缓解农村就医难
与信息化平台深度对接：依托县域健康信息平台、电子健康档案与“心电一张网”，实现筛查、评估、转诊、随访的在线闭环与数据可视化。
与互联网医院协同：推进远程心电监测、线上复诊、电子处方、药品配送到乡镇(或到村)、随访提醒与健康教育，减少患者往返就医成本，切实缓解农村心血管患者“看病难、复诊难、取药远”的问题。
能力建设与质控：建立县域房颤管理质控指标，开展基层医务人员分层培训与督导评估。
数据深度分析与政策建议：对266份问卷开展分层分析，形成人群画像与差异化干预清单，为县域慢病管理提供可操作的政策与路径建议。
此次基层行系统检验并充分彰显了徐州医科大学附属医院高水平医院建设的阶段性成效：以学科引领辐射周边，以专科能力牵引县域慢病规范化管理;以标准先行，医政与临床协同沉淀出可复制的问卷工具与流程规范;以数智赋能，依托“心电一张网”等平台显著提升基层筛查效率与数据质量;以示范带动，在9所卫生机构机构打造出“可示范、可评估、可推广”的县域样板。面向未来，我们将持续完善机制、扩容网络、深化协作，让高水平医院建设的红利惠及更多基层患者。
文、图/由徐州医科大学附属医院党委宣传部提供
苏公网安备 32031102000168号
