沛县全力推进 家庭医生签约服务

徐州日报讯（记者 骆耀明 通讯员 谈建荣 孟浩） 今年以来，沛县全力推进家庭医生签约服务，截至目前签约群众已达到13万人。通过开展家庭医生签约服务，卫计资源得到有效整合，服务效率得到空前提高，群众的服务体验得到改善，一个覆盖生命全过程，惠及家庭及社会所有成员的卫生、健康服务供给方式逐步形成。

“三位一体”的签约服务架构。基于为签约群众提供全面、优质服务体验的要求，建立起“辖区内二级医疗机构、卫生院、健康管理团队指导下的村级卫生室”分工协作、上下联动的服务体系。整合卫生资源、明晰责权关系、疏通联系渠道，形成每个对象或家庭签约一名家庭医生、链接一个健康管理团队、依托一个乡镇卫生院，对应一个二级医疗机构中3—4个科室、4—6名专家和1个专门服务签约服务机构的服务格局。为签约群众提供方便、快捷、综合、连续的基本医疗、公共卫生和个人特需服务。

“三级联动”的签约服务机制。明确分工，由辖区内二级医疗机构、镇卫生院、村卫生室各自设定职能。县人民医院、中医院等二级医疗机构成立技术指导小组，筛选具备相应资质的专科医师参与签约服务，根据对口帮扶、就近方便的原则，每4—6名专科医师组成一个技术指导小组，负责包挂镇的签约服务培训、指导、转诊、接待，为签约服务对象实施远程医疗和预约诊疗服务。镇卫生院健康管理团队中的全科医生在签约服务中开展疾病筛查、慢病防治、健康指导等诊疗及公共卫生服务；公共卫生人员负责做好签约对象健康管理方案拟定、健康状况随访、跟踪管理等工作；护理人员负责服务工作。村卫生室在健康管理团队的指导下负责签约对象的健康档案、健康教育、随访服务、信息录入等日常健康管理，开展与其资质能力匹配的诊疗和其他签约事项服务工作。通过签约服务的纽带作用，形成县、镇、村三级既各负其责，又相互补充的服务链条，通过工作相连、利益相关的制度设计，密切了县、镇、村三级医疗机构的关系，为各类资源有效利用、各项服务顺利提供打下了良好的基础。

“三方受益”的目标定位。沛县把受益作为签约服务的动力之源，把共赢作为顶层设计的重要遵循。为了让签约群众受益，在深入调研的基础上，以群众的需求为导向，设计了公卫包、优孕优育包、儿童保健包、老年保健包、慢病服务包、体检包、特需服务包7个包型，对每个包型进行细化，形成涵盖基本公共卫生、基本诊疗和个性化需求的服务套餐，坚持让利于群众，凡是签约群众，均享受门诊封顶线增加300元、检查、检验、住院会诊优先安排的优惠待遇，签约“脑卒中康复包”的群众，在享受医保政策报销后，乡镇卫生院再为其报销余额的10%；签约“健康体检包”的群众，享受物价局核定价格的四折优惠；签约“儿童保健包”的幼儿园、入园儿童享受六折优惠。让群众在受益中增加对签约服务的信任度和认同度。为了让参与医院受益，包型中服务内容的设计，均考虑不以牺牲镇级卫生院利益为代价，千方百计保护镇卫生院的积极性，为了让参与人员受益，我委明确提出参与签约服务人员在签约服务中的劳动所得，不计入绩效工资，各院也分别完善了激励配套政策，着力激发健康管理团队成员的内生动力，通过“医联体”的体制设计和包挂、指导的联动模式促进基层首诊，畅通转诊渠道，为二级医疗机构输送优质病源，通过利益导向，形成利益相向的合力，确保签约服务工作顺利推进。

沛县坚持小切口、大容量，打结合牌，唱融入戏。通过签约服务和基本公共卫生工作相结合，坚持两者同部署、同推进、同督查、同考核，推动基本公共卫生工作迈上新台阶。通过和薪酬改革相结合，有效加快了薪酬改革的进程，同时，薪酬改革的成果也为签约服务注入了活力。通过和“双下”要求相结合，疏通了资源下移渠道，破解了人员、政策等多方面的制约，切实做到了“强基层、保基本、建机制”。通过和分级诊疗相结合，促使基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动与医保杠杆、上下转诊、县镇村三级医疗卫生网络功能定位、多点执业同频共振，互促共进。