连云港市职工医保按病种付费又添59个新病种

 笔者昨日从市医疗保险管理处获悉，我市职工医保按病种付费又添59个新病种，目前相关文件已印发至医院，各医院正在推进实施。

此次新增的按病种付费病种包括：肛肠科，血栓性外痔、痔、肛周脓肿（含高位肛周脓肿）、肛瘘（含高位肛瘘、复杂肛瘘）、肛裂+痔等共计37个标准；乳腺良性肿物，乳腺肿物切除术单、双侧及开放微创组合等共计10个标准；妇科，子宫平滑肌瘤、子宫腺肌瘤新增术式共12个标准。为确保所制定病种结算标准的科学性、合理性，市医疗保险管理处在前期做了大量的调研工作，通过对各医院近年数据进行分析测算，调阅医院病历参考，并邀请各医院专科医生进行多轮谈判协商，最终确定了各病种的结算标准。

据市医疗保险管理处工作人员介绍，截至目前，我市所开展按病种付费的病种已达230个。自开展按病种付费以来，各医疗机构按照临床路径收治病人，较好地控制了医疗费用的不合理上涨，减少了医保基金支出，也减轻了参保人员的个人负担。（李慧 朱涛）