7月22日，淮安市淮阴区吴城社区卫生院普外科主任谷建松兴冲冲赶到区卫生局，递交副主任医师的职称评审材料。“幸亏今年取消了论文指标，不然我还不敢来申报呢!”
36岁的谷建松是吴城社区卫生院的业务骨干，有着丰富的基层卫生工作经验，当地老百姓看病都爱找他。但在谷建松看来，评副高一直是个遥不可及的梦想，“基层医生主要看常见病，很少做大病手术，没法跟县医院的人拼论文拼科研成果”。
不考英语、计算机
基层医生喜出望外
7月12日，省人社厅、省卫计委联合出台《关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的实施意见》，取消基层医院医生高级职称外语、计算机成绩要求，论文、科研不做硬性规定。
省人社厅相关人士说，职称评审和实际工作不能“两张皮”。对于乡镇卫生院、社区卫生服务中心的基层医生来说，最需要的能力是会看病，淡化论文要求，取消外语、计算机要求，引导基层卫生人员把论文写在临床实践上。
这一新政让很多像谷建松这样的基层医生喜出望外。
“评职称，实在太痛苦！”回忆起过去备考职称英语的那段日子，淮阴区王营社区卫生服务中心副主任医师朱成方仍皱起眉头。对于考题中的英语文章，中专毕业的她“基本看不懂”，近500页的题库，她背了近5个月。
更让朱成方闹心的是，费这么大劲啃英语，考完后却基本用不到：“我们每天面对的都是最基层的老百姓，看的多是常见病，英文药品名，上学时也都背过了！”
作为评高级职称的敲门砖之一，计算机考试在基层卫生专技人员中也备受诟病。“工作中用得到的，大家自然会去学。如果医院的信息系统不会用，别说评职称了，连正常看病开药都做不到。”南京市玄武区新街口社区服务中心主任王河认为，计算机职称考试与医术关系不大。
“干什么、评什么”
一线岗位抢着干
不看论文，不考计算机和英语，基层职称如何评定？如何保证基层职称评定的公平公正？《实施意见》提出，对基层卫生专业技术人员重点考核提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务等工作情况。
省卫计委人事处副处长刘益兵说，早在2004年，江苏卫生系统高级职称评审就实行考评结合，将实践能力考试作为前置环节。考试使用国家卫计委人才流动中心的统一命题，模拟诊治流程，按照问诊、检查、诊断、治疗、医嘱等程序逐项答题，不考理论考临床。
常州市武进区横林人民医院内科医生朱芳参加了4月16日的实践能力考试。有道题她印象很深——某人坐飞机突发胸痛，你认为病因有几种可能？针对这几种可能诊断，还要做哪些检查？……“这些内容靠背书可答不上来。”朱芳说。
实践能力考试合格，方可进入专家评审。针对基层卫生人员能看病、看好病的岗位职责，我省提出基层医生以评价本人主治的病人病历为主，护士以本人管理的病人护理记录为主，突出能力业绩导向。为防止“打造精品”，我省还要求基层医生提供的病例从原来的3份病历改为交30份抽3份。
专题报告也是一种有效载体。与论文的“高大上”不同，专题报告要求围绕常见病、多发病。“专题报告相当于小论文，研究、总结专业知识的要求并没有降低，只是不要求公开发表。专题报告切口更小，注重解决实际问题，更没办法糊弄了。”王营社区卫生服务中心检验科金小红说。
“临床指标”增多，让过去不讨喜的一线岗位成了“香饽饽”。“以往一线护士既辛苦又没时间写论文，评审通过率很低。”刘益兵说，如今护士没有护理记录不能参评，很多人主动要求回一线。
“哪里评、哪里用”
吸引好医生留基层
取消社区医生与大医院医生的不公平竞争，让基层与基层“同场比武”，是此次职称改革的另一亮点。乡镇卫生院和大医院一起评，基层通过评审者相对较少，让基层与基层比，也更显公平。同时，《实施意见》明确“哪里评，哪里用”的原则——取得社区卫生专业高级职称的基层卫生专业技术人员，原则上应限定在基层医疗卫生机构聘任。如果基层医生向上级医疗卫生机构流动，应取得非社区卫生高级职称。
新一轮医改提出，扩大家庭医生签约服务，到2020年力争将家庭医生签约服务扩大到全人群。但对于很多家庭来说，家庭医生还是个陌生概念，此次职称评定改革明确全科医生高级职称不占岗，全科医师取得高级职称后，不受岗位限制，以前基层由于编制受限，全科医生落地有困难，现在明确全科医学专业高级职称聘用，单位有相应岗位空缺的，按照规定组织聘用；暂没有岗位空缺的，可先行超岗位聘用，待岗位空缺时优先将全科医生纳入岗位管理。专家表示，这一政策，对于留住、稳定基层卫生人员队伍具有重要导向意义。
针对基层医疗队伍人才难招、骨干难留问题，省卫计委、财政厅和人社厅联合发布《关于开展基层卫生骨干人才遴选工作的通知》，今年在市、县遴选的基层卫生骨干人才中，审定2000名省级优秀基层骨干人才，由省财政给予专项经费补助。按学历、基层医疗卫生机构累计工作年限和医德医风等综合条件审定，由省财政安排2800万元专项经费予以补助，具体标准为苏北地区每人每年2万元，苏中、苏南地区每人每年1万元，并可实施协议工资制，且不纳入本单位绩效工资实施范围。
“要解决看病难，必须做强老百姓身边的基层卫生服务，让基层拥有高水平的医生，这就必须从薪酬待遇、职业发展等多方面实实在在提高基层岗位的吸引力，从这个角度说，给基层再多政策倾斜都不为过。”省卫计委基层卫生处处长姜仑说。（黄红芳 朱燕丹）
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