“医改”需从供需两端同时发力

老百姓“看病难，看病贵”的问题，归根到底是社会医疗资源的供给与需求之间的矛盾问题，既有供给不足的问题，也有需求不足的问题。

供给不足的问题主要表现在：医疗资源整体短缺，用全世界3%的医疗资源来解决世界上1/5人口的医疗问题;优质医疗资源供给不足，许多知名大医院“一床难求”、“一号难求”;优秀医生资源短缺，普通医生资源也存在严重的短缺现象，近来媒体报道了广州、南京等地儿科医生严重短缺的现象;一些药品价格虚高，廉价药品供给不足。

从供给端发力，政府财政就得加大对公共医疗资源的投入，不能再依靠用全世界3%的医疗资源来解决世界上1/5人口的医疗问题。

医生资源的短缺，最根本的是因医生的工作待遇低。“医疗服务价格停留在上世纪90年代的水平，医生劳动价值长期得不到体现，大多数医生超负荷工作，英年早逝的并不罕见。”在完善的市场经济环境下，越是短缺的人力资源其工作待遇应该是要越高的。那么，我国的医生工作待遇低，肯定是因决定医生工作待遇的机制不完善，市场决定化程度不高。

市场机制对商品价格的调整是最有效的，对药品价格的调整也理应如此。然而，药品的消费大多并不是由病人直接消费，还得经过医院这一环。由于医疗资源严重短缺，药品的消费到了医院这一环节，主要取决于医院和医生，这样很容易造成药品价格扭曲。要解决问题的根本，除了相关政府部门要加强对药品价格以及医院和医生的监管，最根本的是要靠先解决医疗资源严重短缺的问题。

需求不足的问题主要是，在社会的低收入群体中，由于受收入水平的限制，存在有病不医，有病不能医的现象。

解决这一问题，最主要的只能靠提高对医疗的社会保障水平，加快完善基本医疗保险制度和大病医疗保险制度。然而，社会医疗保障的水平越高，社会的医疗资源就越接近于社会公共资源。对于社会公共资源的利用，最主要的是要避免过度使用，避免浪费。

目前，在我国的社会保障体系中“骗保”的问题比较严重。既要完善“不能骗”的监管机制，又要完善“不敢骗”的法律保障机制。骗保的社会危害应该是要远大于其它的“诈骗犯罪”行为，因为它造成的是社会公共危害。因而，法律对骗保行为的打击力度也应该要大于其它的诈骗犯罪行为。堵住社会医疗保障体系中的“骗保”漏洞，关系到我国社会医疗保障制度的保障水平和可持续性。