徐医附院多学科协作成功救治一例巨大复发性腹腔脂肪肉瘤患者

 黄淮网（韩亚东） 近日，徐州医科大学附属医院肝胆胰疝腹壁外科刘斌、魏鑫、王飞通团队联合麻醉科、ICU等多学科，成功为一名合并2型糖尿病、原发性高血压(高危组)的复杂病例实施了“腹腔巨大复发性脂肪肉瘤切除术”，切除35×13×28厘米巨大脂肪肉瘤。术后患者恢复顺利，康复出院。该案例充分体现了徐医附院在复杂腹腔肿瘤诊疗中的综合救治能力。

 该患者因“腹部进行性膨隆伴胀痛”入院，入院之前已先后接受过4次腹腔脂肪肉瘤切除手术。因为巨大肿瘤的压迫，患者腹胀如鼓，坐立不安，呼吸困难，夜不能眠，极其痛苦。入院后影像提示腹膜后巨大占位，边界欠清，腹腔脏器及多支重要血管受压移位，同时患者合并先天性肾脏畸形，肾脏均受压移位至左下腹腔，并且与瘤体关系密切。由于脂肪肉瘤对放化疗等非手术治疗不敏感。手术切除是唯一可能解除患者病痛的方法。检查后发现该患者肿瘤纵径几乎蔓延到整个腹盆腔范围，而且患者本身合并内脏器官(肾)的先天畸形，肿瘤推移造成器官严重移位。术中极易因组织器官辨认困难造成误损伤。同时，多次手术后的严重腹腔粘连，肉瘤周围丰富的新生血管都给手术操作带来了极大的难度。此外，巨大瘤体切除过程中腹腔压力的急剧波动，也可能会导致严重的循环功能障碍等。虽然风险巨大，但看着病人和家属期盼的眼神，魏鑫主任还是接下了这个“烫手的山芋”。“患者信任我们。我们一定尽最大努力，为了患者健康，仔细评估，充分准备。我们有信心和患者一起对抗病魔”。医疗团队形成一致意见。

 诊疗过程涵盖多学科支持：影像科指导术前充分影像评估，毫米级精确制导；麻醉科实施目标导向全身麻醉+多模式镇痛，术中严密监控血流动力学参数，维持循环稳定；手术室护理团队规范执行VTE预防、低体温防护与抗菌药物管理；ICU团队无缝衔接，完成生命接力，早期拔除气管插管，重症护理、加速康复两手并举；肝胆胰及疝与腹壁外科护理团队开展围手术期护理，通过精准护理管理、饮食指导、康复训练及并发症预防，助力患者术后顺利康复。魏鑫主任表示：“手术的成功得益于护理、麻醉、影像、ICU等多学科的无间协作。感谢各位兄弟团队的鼎力支持，感谢患者及家属对我们的充分信任。”

 本例患者的成功救治，再次彰显了徐医附院多学科协作(MDT)在复杂肿瘤治疗中的优势。未来，肝胆胰疝腹壁外科团队将持续深耕腹腔肿瘤精准诊疗，为更多患者带来希望。

 肝胆胰疝腹壁外科团队门诊时间（淮海路院区）

 刘斌主任医师：每周一上午

 魏鑫主任医师：每周四全天

 王飞通主任医师：每周一下午

文、图/由徐州医科大学附属医院党委宣传部提供